Спросите врача по теме Внутренние болезни

Ищется эксперт по фибрилляции предсердий в Германии/Европе.

Сентябрь 7, 2011 | 15,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

С момента обнаружения у меня мерцательной аритмии прошло около четырех лет, и с самого начала меня лечил хороший кардиолог. Изначально мерцательная аритмия возникла из-за гипертиреоза щитовидной железы. Гипертиреоз был успешно лечен (радиоактивным йодом). Тем не менее, продолжают возникать проблемы с сердечным ритмом и мерцательная аритмия.

В настоящее время я принимаю лекарства по предписанию врача (ежедневно по 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты 100 мг, Конкор КОР 2,5 мг и Тамбокор 100 мг).

Как я узнал, помимо лекарственного лечения, мерцательная аритмия может быть устранена оперативно с помощью так называемой катетерной абляции или эндоскопической абляции с разной степенью успешности. Мой кардиолог посоветовал мне использовать более инвазивный из этих двух методов, который успешно применяется в клинике в Штутгарте, с учетом моего "молодого" возраста и состояния. Я убежден, что этот подход приведет ко мне к успеху, особенно учитывая, что клиника, где проводится процедура, очень надежная, и уровень успешности, по их словам, составляет более 80% - хотя это связано с относительно "более крупным" вмешательством.

Для получения второго мнения по поводу терапии я обратился в университетскую клинику для обследования (см. приложение; пожалуйста, обращайтесь к нему конфиденциально). Однако университетская клиника предпочитает менее инвазивную катетерную абляцию. Этот метод менее травматичен, но имеет более низкий процент успешности и, по их словам, слегка более высокий риск, чем первый метод лечения. Конечно, университетская клиника посоветовала мне использовать "их" метод - катетерную абляцию.

Кроме того, я сильно подозреваю, что путем последовательного изменения образа жизни мерцательная аритмия также может быть окончательно исцелена. Если это медицински возможно, я готов изменить свой образ жизни соответственно. Вопрос заключается в том, возможно ли это с точки зрения медицины, или это только "домыслы"?

До сих пор ни один врач не соглашается обсудить эту проблему. Каждый хочет продать "свое", тем более что я также имею частное страхование. Сейчас особенно важно получить четкое и обоснованное мнение нейтрального эксперта, чтобы принять решение на основе надежной информации.

Поэтому меня интересует нейтральное мнение опытного специалиста. Что вы думаете о вышеперечисленных методах лечения? Можете ли вы назвать мне эксперта по лечению мерцательной аритмии, так сказать, "папу" мерцательной аритмии в Германии или Ев

Dr. med. Ralf Berg

Уважаемый господин К.

Вы абсолютно правы, как сформулировал профессор Грёнемейер (нейрохирург, брат известного певца) на одной из лекций: Пациент, который обращается непосредственно к специалисту, по сути уже выбрал болезнь. Один из моих коллег по профессии, от которого я многое узнал, сказал мне: Запомни, терапевт - это адвокат пациента перед требованиями специалистов.
На самом деле все не так уж и плохо. Вы уже ознакомились с различными путями: 1. медикаментозным или 2. оперативным 2а в виде катетерной абляции или 2b в виде эндоскопической катетерной абляции.

Теперь к вашим вопросам:
1. Может ли изменение образа жизни влиять на появление пароксизмального мерцания предсердий?
Ответ: Скорее всего, в вашем случае это невозможно.
В заключении Университета Гейдельберга можно прочитать, что несмотря на эпизоды мерцания, у вас не выявлены органические или структурные изменения в сердце. Иными словами, предсердие не увеличено, и патологические показатели при сокращении не обнаружены, сердечная функция хорошая.
Вторая причина мерцания предсердий может быть неправильно "переключенными" центрами возбуждения в области легочных вен, которые могут лишить силы исходный пейсмейкер - синусный узел, находящийся в предсердной стенке.
Теперь к вопросу 2. Каким методом мне следует лечить свою болезнь? Сначала есть консервативный медикаментозный подход: вводятся вещества и их дозируют до тех пор, пока электрическая активность не замедлится настолько, что эти пульсации перестают происходить или происходят очень редко.
Эта терапия также не лишена рисков, так как мы знаем, что в отдельных случаях могут возникать более серьезные нарушения сердечного ритма из-за принятых мер. Операционный риск отсутствует, конечно, при этом варианте.
Я не знаю, насколько подробно вам уже объяснили характер операционного вмешательства. Чтобы избежать недоразумений, я кратко объясню различия и сходства этих двух методов.
Классическая катетерная абляция - это более старый метод. Без прямого взгляда катетер обычно вводится через левую бедренную артерию в левое предсердие. Там систематически раздражаются области до тех пор, пока в идеальном случае не удается вызвать мерцание предсердий. Затем вокруг этой области создается изоляция ткани при помощи электричества, образуется рубец вокруг этой области, создавая электрическую изоляцию от остальной сердечной мышцы. Поскольку большинство "ложных пейсмейкеров" расположены в области устья легочных вен