Перевод: CED
Октябрь 26, 2016 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg
Здравствуйте, здесь есть гастроэнтеролог с опытом работы с ЦГЭР?
Я страдаю от болезни Крона с 2011 года. Постоянные поносы, усталость, боли в суставах. Пентаза оказалась бесполезной. Улучшение поноса при приеме Имурека, однако крайняя усталость и слабость, а также абсцессы в интимной зоне. При обострениях всегда кортизон, из-за чего у меня уже есть остеопения. Пури Нетол лучше переносится, чем Имурек. Дополнительно уже год самолечение кишечной флорой, витаминами и босвелией серрата с хорошим результатом. В больнице однако признается только официальная медицина, и доверительный разговор невозможен, так как все документируется и часто представляется по-другому. Например, в заключении об Имуреке указано, что я прекратила его прием самостоятельно, но не указано почему (крайняя усталость, из-за которой я едва могла выполнять свою работу).
Последняя колоноскопия (май 2016 года) показала норму. Болезнь Крона в ремиссии. Через 2 недели пришло заключение, в котором гистология обнаружила коллагенозный колит, и была немедленно начата терапия Энтокортом. Я не принимала его, так как в это время даже у меня был формированный стул. Я уже месяц не принимаю Пури Нетол, и все еще чувствую себя хорошо. Зачем принимать мощные лекарства, если можно обойтись иначе! Однако снова увеличилось количество абсцессов в интимной зоне. Мои вопросы: возможно ли иметь 2 хронические кишечные болезни? И возникают ли абсцессы из-за отмены иммуносупрессивов или это случайность?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте,
давайте рассмотрим вопросы по порядку:
1. Да, возможно иметь несколько заболеваний кишечника. У вас это, однако, маловероятно, так как, вероятно, уже было взято много биопсий. При гистологическом исследовании, вероятно, были бы обнаружены и другие группы. Коллагеновый колит - это одна из подгрупп.
2. Вопрос об абсцессах. При воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, абсцессы, по сути, являются частью клинической картины, когда воспаление отделяется. Также могут образовываться фистулы при болезни Крона. Известно, что любая иммунодепрессия, включая прием Иммурека, может привести к увеличению количества абсцессов (как и уколы кортизона).
На мой взгляд, абсцессы скорее не возникают из-за прекращения приема Иммурека. Возможно, это предвестники нового обострения болезни Крона.
Проблема заключается в том, что заболевание протекает в виде обострений, и нет надежных признаков того, когда произойдет следующее обострение. По вашему описанию, гастроэнтерологи хотели бы немедленно начать лечение (профилактическое) на основе гистологического анализа, в то время как вы, не ощущая клинических признаков ухудшения, не хотели этого делать.
Открытым остается вопрос, правы ли вы или ваши врачи, так как такие воспалительные обострения могут сами по себе утихать. Принимая Иммурек или Пуриметол, стараются предотвратить возникновение таких обострений. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно.
Это, к сожалению, очень недовольное для вас положение. Мне жаль, что я не могу дать вам лучшие новости.
С уважением, Р. С. Берг.
