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Lésion / Fissure sur le gland

Juin 9, 2012 | 15,00 EUR | répondu par Christian Welsch

Bonjour,

J'ai 47 ans, circoncis, et j'ai eu des rapports protégés et non protégés.

Il y a un peu plus d'un mois, pendant mes vacances, j'ai découvert une légère rougeur ou gonflement sur mon gland, d'environ 7 x 4 mm. Comme je suis relativement attentif à mon corps, je ne pense pas que la lésion existe depuis longtemps. Au milieu de la lésion se trouvait une toute petite plaie ouverte, ressemblant à une piqûre, avec une petite croûte. Aucune douleur. Je n'y ai pas prêté attention et j'ai pensé que cela partirait tout seul. Malheureusement, ce n'était pas le cas. La petite plaie au départ au milieu de la lésion s'est transformée en une "fente" allongée, avec une petite tache noire à son extrémité supérieure, suivie d'une zone blanchâtre à la surface rugueuse et croûteuse. J'ai attaché trois photos. Je ne sais pas pourquoi cette fente s'est formée, peut-être à cause d'un frottement. Je n'ai jamais ressenti de douleur. Autant que je sache, la lésion n'a jamais suinté.

Mon médecin de famille a d'abord pensé à la syphilis. J'ai déjà eu la syphilis. Cependant, les tests sanguins n'ont pas montré de valeurs élevées. Ensuite, il a suggéré qu'il pourrait s'agir d'un trouble de cicatrisation et m'a prescrit une pommade cicatrisante (Keli-Med) que je dois appliquer pendant trois semaines. S'il n'y a pas d'amélioration, selon lui, il pourrait s'agir d'un "morbus Bowen", une précancérose. Cela nécessiterait une biopsie et, en cas de résultat confirmé, une excision, soit par chirurgie soit au laser.

Tout cela me fait un peu peur. C'est pourquoi j'ai quelques questions :

- Un morbus Bowen est-il possible ? Sinon, qu'est-ce que cela pourrait être ?
- En cas de morbus Bowen, comment se déroule l'excision ? Par chirurgie ou au laser ? En ambulatoire ou en hospitalisation ? L'idée qu'on puisse toucher à mon gland me terrifie vraiment...
- Quelles sont les conséquences de l'opération ? Puis-je espérer que mon gland soit esthétiquement et fonctionnellement (je pense bien sûr aussi à la fonction sexuelle) complètement restauré

Christian Welsch

Cher demandeur,

Pour une raison inconnue, je ne parviens pas à ouvrir les images que vous avez liées ici. Elles décrivent une modification cutanée avec une augmentation de taille et un aspect inhomogène, présentant des zones écailleuses, noires et blanchâtres.
Pour le diagnostic, il y a principalement deux possibilités, soit une inflammation, souvent déclenchée par des virus à cet endroit (en particulier l'herpès ou les papillomavirus), soit une tumeur maligne ou une pré-tumeur (comme le morbus Bowen que vous avez mentionné).
Appliquer simplement une pommade cicatrisante pendant trois semaines en attendant sur un tel résultat incertain, qui est généralement inefficace même pour les cicatrices, me semble personnellement peu judicieux. Vous devriez consulter un urologue et obtenir un diagnostic précis, probablement par prélèvement en anesthésie locale ou générale, en fonction de l'histologie, de l'emplacement et de la taille de la lésion. La suite du traitement dépendra de ces facteurs, car je ne peux pas voir où se trouve la lésion sur le gland. Tout ce qui se situe près de l'urètre devrait être plus difficile à enlever et peut entraîner des limitations fonctionnelles ultérieures, avec des procédures microchirurgicales comme les meilleures options.

J'espère avoir pu vous aider un peu, veuillez consulter un urologue, une consultation en ligne ne peut pas faire plus dans ce cas.

Bon rétablissement,
C. Welsch