Cancer du poumon ??
Mai 11, 2011 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
J'ai besoin de votre avis d'expert de toute urgence.
Depuis quelques jours, j'ai une certaine pression dans la poitrine (homme de 40 ans) ainsi qu'une légère irritation de la toux et une sensation que je dois faire un effort supplémentaire pour respirer.
Aujourd'hui, j'ai remarqué que lorsque j'expire rapidement, je fais un bruit semblable à celui d'un asthmatique, mais cela se produit uniquement lorsque j'expire rapidement et suffisamment profondément.
Étant très anxieux, j'ai fait les tests suivants :
- NSE 10 Norme = inférieure à 18
- Cyfra 21-1 1,89 Norme = inférieure à 3,3
- CEA 1,6 Norme = inférieure à 5
- SCC 0,5 Norme = inférieure à 2
- Pro-GRP 18 Norme = inférieure à 38
- CRP inférieure à 0,03 Norme = inférieure à 0,50
Il y a des radiographies des poumons datant de 01/2009, 06/2010 et 11/2010, qui étaient toutes normales jusqu'à présent. Cependant, le pneumologue de l'époque a dit en 01/2009 qu'il pourrait y avoir une kyste au hile gauche. Le pneumologue de 06/2010 a déclaré que tout était normal sur sa nouvelle radiographie et aucun problème au hile. Dans la radiographie 11/2010, le radiologue a également dit que tout était normal, mais en répondant directement sur le hile, il a dit : Légère prominence hilaire d'origine vasculaire, pas de différence par rapport aux précédentes prises.
De plus, bien que la valeur de Cyfra 21-1 de 1,89 soit dans la norme, je l'ai déjà testée plusieurs fois et elle se situait toujours entre 0,30 et 0,70. Maintenant, elle est à 1,89.
Est-ce que cette augmentation du Cyfra 21-1 est préoccupante ? Dois-je maintenant penser à un cancer du poumon au hile qui aurait été manqué ? Les bruits à l'expiration signifient-ils que quelque chose est avancé ?
Merci beaucoup pour votre aide.
Image n°1 = Radiographie 06 / 2010
Image n°2 = Radiographie 11 / 2010
Cher patient,
Tous les symptômes que vous avez décrits évoquent davantage un asthme ou un système bronchique hyperréactif qu'une tumeur.
Même si les fumeurs n'aiment pas l'entendre, fumer du tabac est le risque numéro 1 pour développer un cancer du poumon. (J'espère que vous êtes non fumeur?)
Les examens que vous devriez envisager sont les suivants:
Examen de la fonction pulmonaire (éventuellement avec test de provocation) et
si le soupçon d'une restriction se confirme, éventuellement un test d'allergie.
En ce qui concerne tous les marqueurs tumoraux, (les avez-vous vraiment tous fait et payés vous-même?) il convient de noter que aucun d'entre eux ne convient pour le dépistage = la détection précoce d'un cancer du poumon, et qu'ils ne sont donc remboursés par l'assurance maladie que dans des cas particuliers. Cependant, si vous avez déjà un cancer du poumon et que vous suivez un traitement par chimiothérapie, ces paramètres peuvent être utilisés pour évaluer l'évolution.
Il convient de noter: si l'un de ces paramètres est nettement positif (par exemple plus de 2 fois la norme), il existe un soupçon de tumeur jusqu'à preuve du contraire. Ce n'est pas votre cas.
Inversement, même avec des valeurs normales, comme c'est malheureusement le cas pour vous, un cancer du poumon, surtout à un stade précoce, ne peut pas être exclu de cette manière!
Pour la radiographie: si une masse ronde est observée, celle-ci doit être considérée comme suspecte de cancer jusqu'à preuve du contraire ou d'une autre maladie, et une clarification doit être recherchée. Ce n'est pas votre cas non plus.
Si l'image radiographique est normale, comme c'est le cas pour vous, il n'y a pas de soupçon de tumeur. Mais cela s'applique également ici: les stades précoces, voire avancés, de cancer du poumon ne peuvent pas non plus être exclus par une radiographie. Pourquoi? En particulier, le cancer du poumon "à petites cellules" a tendance à former des métastases dans les os, le foie et les ganglions lymphatiques avant d'être visible à la radiographie. Il n'existe pas vraiment de bonne méthode de dépistage précoce du cancer du poumon. C'est pourquoi la prévention (non-fumer, protection respiratoire lors du travail avec l'amiante ou les poussières/excréments d'animaux) est si importante.
En ce qui concerne la découverte accessoire: l'élargissement du hile prominent ou de la cyste du hile en particulier n'a pas de valeur pathologique en soi. Cependant, si le hile s'élargit en raison de l'agrandissement des ganglions lymphatiques dus à une tumeur, alors le hile s'élargit et devient un signe indiquant qu'il y a un problème. Comme ce n'est pas votre cas depuis près de 2 ans, je tiens également à vous rassurer à ce sujet.
Enfin: les bruits que vous faites en expirant indiquent que vos bronches sont rétrécies. Que ce soit parce que vous avez contracté une infection pulmonaire, que vous êtes allergique à quelque chose (pollen/herbe), ou que vous développez simplement un asthme intrinsèque actuellement.
Veuillez consulter un médecin généraliste ou un pneumologue qui pourra vous faire passer un test de fonction pulmonaire.
Il est très probable que vos symptômes puissent être améliorés avec des aérosols doseurs ("sprays" pour l'asthme) et qu'ils ne soient probablement que de nature fonctionnelle et puissent être améliorés.
J'espère que ces informations vous seront utiles.
Meilleures salutations,
R. Berg
