Crise d'épilepsie - Peur de la tumeur cérébrale et plus de questions...
Février 12, 2011 | 50,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
Bonjour,
la semaine dernière, j'ai eu une crise nocturne et j'ai dû être transporté à l'hôpital en ambulance (CHU de Mayence). Maintenant, bien sûr, se pose la question de la cause de la crise. J'ai 34 ans et j'ai eu une crise à l'âge de 2 ans, mais c'était à cause d'une forte fièvre. Depuis, plus rien. Cette fois-ci, j'étais assez enrhumé (et en plus j'étais très stressé professionnellement et j'avais travaillé sur l'ordinateur jusqu'à environ 1 heure avant la crise), mais je n'avais pas de fièvre. La crise est survenue soudainement et a duré environ 2 minutes, après quoi j'étais un peu confus pendant un certain temps, mais maintenant je vais beaucoup mieux. Ma plus grande crainte est que la crise ait été causée par une tumeur cérébrale (ou autre), car une première manifestation d'épilepsie à mon âge est quand même étrange. Une tomodensitométrie (sans agent de contraste) a été réalisée dans la nuit. Rien à signaler. Est-ce que cela peut me rassurer? Un tumor aurait dû être détecté? Un EEG a également été réalisé et a montré des pointes toutes les 30 secondes. Une IRM est prévue dans 2-3 semaines, et ensuite je devrai passer à nouveau une consultation neurologique. D'ici là, je suis traité avec du Keppra. Dois-je craindre une tumeur? Même si je me suis senti TRÈS bien traité à l'hôpital et que les médecins ont été très gentils et empathiques en me disant que cette peur était infondée, je suis plutôt du genre anxieux et j'aimerais entendre un deuxième avis. De plus, j'ai quelques questions concernant mon comportement pour les prochains temps : 1. Puis-je / devrais-je travailler normalement (je suis programmeur) ou ralentir un peu? 2. Pour me détendre, nous voulions partir quelques jours à la fin de la semaine prochaine. Puis-je tout faire (nous voulions faire de la randonnée en montagne, aller à la piscine, au sauna, etc.)? 3. Comment gérer l'effort physique en général? Puis-je faire du sport (musculation) ou devrais-je éviter? 4. Nous avons des billets pour le carnaval. Devrais-je éviter les
Cher demandeur,
Apparemment, vous souffrez d'épilepsie, la description de la crise laisse penser à une crise dite grand mal, notamment les convulsions fébriles dans l'enfance sont souvent des signes avant-coureurs de l'épilepsie, qui peut se manifester plus tard à presque tout âge. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une diminution endogène (innée) du seuil de crise dans le cerveau, les crises sont généralement déclenchées par le stress psycho-émotionnel et particulièrement par le manque de sommeil (comme décrit dans votre cas), dans des cas plus rares, chez les adultes, une tumeur cérébrale peut également être la cause (très rarement). Après le premier événement, une vaste investigation neurologique avec scanner cérébral (avec produit de contraste) ou IRM et EEG doit être réalisée, ce qui n'a été fait que partiellement jusqu'à présent dans votre cas. Un scanner cérébral sans produit de contraste ne permet pas d'exclure avec certitude une tumeur cérébrale, mais une IRM est prévue pour vous prochainement, cette méthode diagnostique est très spécifique en ce qui concerne une tumeur, vous devez attendre ce résultat pour être sûr, cependant, la description de l'événement laisse penser moins à une tumeur qu'à une véritable épilepsie, cela semble avoir été également vu ainsi par les neurologues traitants. Le traitement par Keppra est également correct, maintenant il faut attendre l'évolution à venir, c'est-à-dire si et à quelle fréquence des crises se produiront à l'avenir, l'idéal serait que la médication prévienne les crises de manière prophylactique. Il est recommandé que vous vous ménagiez physiquement dans les prochaines semaines et évitiez également le stress (par exemple au travail). Dans les semaines à venir, vous devriez aussi être prudent lors d'efforts physiques (comme des randonnées en montagne, où il y a en plus le problème de l'altitude), il faudra d'abord voir si le traitement actuel est efficace, je considère également un arrêt de travail pour environ deux à quatre semaines, en fonction de votre état, comme justifié. Les saunas et la natation me semblent sans danger, cependant, dans les semaines à venir, évitez la musique forte, les fêtes prolongées, les jeux de lumière, etc., cela pourrait provoquer une autre crise. L'alcool n'est pas recommandé non plus, en outre, il n'est pas compatible avec le traitement anti-épileptique, plus tard, une fois que vous êtes stabilisé sous médicaments, de petites quantités comme pour les repas ou le soir sont autorisées. Si une tumeur est exclue avec l'IRM et que vous êtes stabilisé sous traitement, vous pouvez mener une vie presque normale à bien des égards, vous pouvez également reprendre votre travail et faire du sport comme avant, malgré tout, évitez le manque de sommeil et le stress excessif (mais en quelque sorte, nous devrions tous le faire :-)). Un suivi neurologique régulier est définitivement recommandé pour vous. J'espère avoir pu vous aider, cordialement, O. Stephan.
