À risque de tétanos ?
Avril 5, 2017 | 20,00 EUR | répondu par Nadja Struß
Bonjour,
Je me suis blessé à une vitre le dimanche 26.04.17. Environ 30 minutes plus tard, je me suis fait soigner à l'hôpital : les plaies ont été lavées, désinfectées et suturées. Il y avait une plaie au coude avec 5 points de suture et une autre avec 2 points de suture. Au niveau de l'avant-bras, il y a eu une suture, et au poignet ainsi qu'au doigt, une suture à 3 endroits chacun.
À l'époque, je pensais être protégé contre le tétanos.
Mon dernier rappel remonte à 2 ans. Cependant, il est incertain quand le dernier rappel a été fait (au moins 20 ans auparavant) et s'il y a eu une immunisation de base, car je n'ai plus de vieux carnet de vaccination et le pédiatre de l'époque ne pouvait plus fournir d'informations.
La guérison des plaies semble très bonne, pas de signes d'inflammation extérieurs, les fils seront retirés le 06.04. Je change les pansements quotidiennement, en les vaporisant avec un spray désinfectant pour plaies lors du changement.
Cependant, j'ai toujours des douleurs musculaires légères (pas seulement au bras), donc je suis retourné chez le médecin le 03.04.17. J'ai insisté pour un test titulaire (dont les résultats sont en attente) et pour une immunisation passive (Tetagam P), qui a été réalisée. En complément, le taux de CRP a été mesuré, qui était de 0,7 à ce moment-là.
Cependant, je me sens faible et j'ai des fasciculations (non visibles) au visage.
Maintenant, mes questions :
a) À quel point est-il probable qu'il y ait une infection au tétanos ? (veuillez donner des explications à votre réponse)
b) Le taux de CRP est-il vraiment informatif dans ce cas, ou aurait-il été préférable de vérifier le taux d'immunoglobulines ?
c) L'immunisation passive avec Tetagam P a-t-elle été réalisée trop tard, ou offre-t-elle une protection suffisante ?
d) Quelles seraient vos prochaines étapes ?
Merci beaucoup et meilleures salutations.
Cher demandeur,
La prochaine étape pour la prophylaxie du tétanos après une blessure dépend principalement de la propreté ou de la contamination de la plaie, de la présence d'écrasements, de la profondeur de la plaie, etc.
Il est certain que vous savez qu'une vaccination antitétanique unique a été effectuée il y a 2 ans. La fréquence des vaccinations antérieures et la présence d'une immunisation de base sont inconnues selon vos informations. Dans ce cas, en cas de plaies propres, une immunisation active doit être réalisée (comme prophylaxie). Si le chirurgien classe vos blessures comme contaminées, etc., une immunisation passive doit être effectuée simultanément, car il existe un risque accru d'infection et le vaccin passif peut neutraliser les agents pathogènes pénétrés (ou la toxine).
Par conséquent, en réponse à votre question c), basée sur les informations que vous avez fournies, une immunisation passive seule ne fournit pas une protection adéquate. De plus, plusieurs jours se sont écoulés entre la blessure et la vaccination passive, ce qui réduit considérablement son efficacité.
Pour la question b) : le taux de CRP (protéine C-réactive) est déterminé pour détecter l'activité inflammatoire dans le corps, en particulier causée par des bactéries. La valeur devrait être inférieure à 5 mg/l, mais il est toujours nécessaire de vérifier la valeur de référence du laboratoire qui a effectué la mesure. Veuillez redemander ou consulter si vous disposez d'une impression (en tenant compte des unités).
Pour votre première question :
Je pense qu'une infection au tétanos est assez improbable. Habituellement, on se blesse avec des objets contaminés à l'extérieur comme des clous, des épines, etc. De plus, les symptômes deviennent rapidement plus graves après des symptômes grippaux initiaux (cou raide, muscles abdominaux tendus), avec de forts crampes musculaires (d'abord au visage avec une trismus, une contracture des muscles du dos), détérioration de l'état général et des déficits neurologiques. Il serait très atypique d'avoir seulement des douleurs musculaires légères pendant plusieurs jours sans progression des symptômes.
Si la plaie était propre, le risque d'infection est de toute façon faible et vous avez eu au moins une dernière vaccination il y a 2 ans.
Si vos symptômes devaient malgré tout s'aggraver, vous devriez bien sûr vous rendre immédiatement à l'hôpital.
Le diagnostic du tétanos est clinique, c'est-à-dire basé sur les symptômes. Sans symptômes clairs, une thérapie aveugle n'a pas de sens, et seul un test de détection de la toxine tétanique est réalisé pour confirmer le diagnostic.
Contactez à nouveau votre médecin de famille et discutez de la situation, et assurez-vous de mettre à jour votre statut vaccinal - y compris pour d'autres maladies infectieuses !
J'espère avoir pu vous aider.
Cordialement,
Nadja Struß
