Подвержены ли вы столбняку?
Апрель 5, 2017 | 20,00 EUR | отвечено Nadja Struß
Привет,
в воскресенье 26.04.17 я порезался осколком стекла. После этого меня (примерно через 30 минут) обработали в больнице: раны вымыли, обработали дезинфицирующим средством и зашили. На локте была рана с 5 швами и еще одна с 2 швами. На предплечье был сделан один шов, а на запястье и пальце по 3 точки по 1 шву. Тогда я думал, что мой прививочный статус против столбняка активен.
Последний бустер был сделан 2 года назад. Однако неясно, когда была проведена последняя бустеризация (не менее 20 лет назад) и была ли проведена базовая иммунизация, так как старый иммунный паспорт больше не существует, и детский врач того времени не смог предоставить информацию.
Заживление ран выглядит очень хорошо, нет признаков внешнего воспаления, швы будут удалены 06.04. Пластырь я меняю ежедневно, прыская на него дезинфицирующий спрей при смене.
Однако я по-прежнему испытываю легкие мышечные боли (не только в руке), поэтому 03.04.17 я снова обратился к врачу. Я настоял на проведении титр-теста (результат которого еще неизвестен) и пассивной иммунизации (Tetagam P), которая была проведена. Кроме того, было измерено значение CRP, которое на момент измерения составляло 0,7.
Однако я чувствую себя слабо и испытываю фасцикуляции (невидимые) в лице.
Теперь мои вопросы:
а) насколько вероятна возможная инфекция столбняком? (пожалуйста, объясните ответ)
б) является ли значение CRP в этом случае действительно информативным, или следовало бы скорее проверить уровень иммуноглобулина?
в) была ли пассивная иммунизация Tetagam P проведена слишком поздно или обеспечивает ли она достаточную защиту?
г) какими будут ваши дальнейшие шаги?
Спасибо и наилучшие пожелания.
Уважаемый спрашивающий,
Решающим фактором для профилактики столбняка после травмы является, прежде всего, то, чистая или загрязненная внешне рана, есть ли сдавления, насколько глубока рана и т. д.
Вам, вероятно, известно, что два года назад была проведена однократная вакцинация от столбняка. Неизвестно, как часто проводилась вакцинация раньше и есть ли базовая иммунизация, согласно вашим данным. В таком случае при чистых ранах должна проводиться активная иммунизация (в качестве профилактики). Если хирург относит ваши травмы к загрязненным и т. д., необходимо одновременно провести пассивную иммунизацию, поскольку здесь повышенный риск инфекции, и пассивный вакцинный препарат может сделать вводимые возбудители (или токсин) безвредными.
Следовательно, на ваш вопрос c) ответ, исходя из ваших данных, заключается в том, что только пассивная иммунизация не обеспечивает достаточной защиты. Кроме того, между травмой и пассивной вакцинацией прошло несколько дней, поэтому эффективность значительно снижена.
По вопросу b): уровень CRP (C-реактивного белка) определяется для демонстрации воспалительной активности в организме, особенно вызванной бактериями. Значение должно быть менее 5 мг/л, но всегда следует учитывать референтное значение лаборатории, которая провела измерение. Пожалуйста, еще раз уточните или посмотрите, если у вас есть распечатка (обратите внимание на единицы).
По вашему первому вопросу:
Я считаю заразиться столбняком довольно маловероятным. Обычно травмы происходят на загрязненных предметах на улице, таких как гвозди, шипы и т. д. Кроме того, симптомы после начальных гриппоподобных проявлений быстро ухудшаются (жесткая шея, напряженные мышцы живота), сильные мышечные судороги (сначала в лице с зажатием челюсти, судороги мышц спины), ухудшение общего состояния и неврологические нарушения. Было бы очень необычно иметь только легкую мышечную боль в течение нескольких дней, без прогрессирования симптомов.
Если рана была чистой, вероятность инфекции в любом случае невелика, и у вас была по крайней мере последняя прививка два года назад.
Если ваши симптомы неожиданно ухудшатся, вам, конечно, следует немедленно обратиться в больницу.
Диагноз столбняка ставится клинически, то есть по симптомам. Без явных симптомов терапия вслепую в любом случае не имеет смысла, только для подтверждения диагноза пытаются обнаружить тетанусный токсин.
Свяжитесь еще раз со своим семейным
