Tetanoz riski altında mısınız?
Nisan 5, 2017 | 20,00 EUR | cevaplandı Nadja Struß
Merhaba,
26.04.17 Pazar günü bir cam parçasıyla yaralandım. Bundan sonra (yaklaşık 30 dakika sonra) hastanede tedavi edildim: Yaralar temizlendi, dezenfekte edildi ve dikildi. Dirseğimde 5 dikişli bir yara ve 2 dikişli bir yara vardı. Kola bir dikiş atıldı ve bilek ile parmakta her biri 3 noktada 1 dikiş atıldı. O zamanlar aktif bir tetanos korumasına sahip olduğumu düşündüm.
Son aşı takviyem 2 yıl önce yapıldı. Ancak son takviyenin ne zaman yapıldığı belirsizdir (en az 20 yıl önce) ve temel bir bağışıklama yapıldı mı, çünkü eski bir aşı kitabı artık mevcut değil ve o zamanki çocuk doktoru böyle geriye dönük bilgi veremedi.
Yara iyileşmesi çok iyi görünüyor, dış iltihap belirtileri yok, dikişler 06.04 tarihinde çıkarılacak. Yaraları her gün değiştiriyorum, değiştirirken bir yara dezenfeksiyon spreyi ile üzerine püskürtüyorum.
Ancak hafif kas ağrıları (sadece kolunda değil) yaşamaya devam ettiğim için 03.04.17 tarihinde tekrar doktora gittim. Burada bir titer testi talep ettim (sonuçları henüz bekleniyor) ve bir pasif bağışıklama (Tetagam P) talep ettim, bu da gerçekleşti. Ayrıca, o zaman CRP değeri 0,7 idi.
Ancak kendimi bitkin hissediyorum ve yüzümde (görünmeyen) kas titremeleri yaşıyorum.
Şimdi sorularım:
a) Olası bir tetanos enfeksiyonu ne kadar olasıdır? (cevabıyla birlikte lütfen gerekçeleri belirtin)
b) Bu durumda CRP değeri gerçekten bilgilendirici mi, yoksa daha çok immünglobin değeri mi test edilmeliydi?
c) Tetagam P ile yapılan pasif bağışıklama geç mi oldu, yoksa yeterli bir koruma sağlar mı?
d) İleride ne gibi adımlar atılmalıdır?
Teşekkürler ve saygılarımızla.
Sayın Soru Soran,
Bir yaralanmadan sonra tetanos profilaksisinin nasıl yapılacağı önemlidir, yaranın dışarıdan temiz veya kirli olup olmadığı, ezilme olup olmadığı, yaranın ne kadar derin olduğu vb. konulara bağlıdır.
Sizin tarafınızdan bilindiği gibi, 2 yıl önce tek doz tetanos aşısı yapıldı. Daha önce kaç kez aşılandığınız ve temel immünizasyonun olup olmadığı sizin verdiğiniz bilgilere göre bilinmemektedir. Bu durumda, temiz yaralarda aktif bir aşılama (profilaksi olarak) yapılması gerekmektedir. Cerrah yaralanmalarınızı kirli olarak değerlendirirse, aynı anda pasif bir aşılama yapılmak zorundadır, çünkü burada enfeksiyon riski yüksektir ve pasif aşı, giren mikropları (veya toksini) etkisiz hale getirebilir.
Bu nedenle, c) sorunuz için - verdiğiniz bilgilere dayanarak - tek başına pasif aşılamanın yeterli koruma sağlamadığı yanıtı verilir. Ayrıca, yaralanma ile pasif aşı arasında birkaç gün geçmiştir, bu nedenle etkinlik önemli ölçüde azalmıştır.
B sorusu için: CRP (C-reaktif protein) değeri, vücuttaki iltihap aktivitesini özellikle bakterilerin neden olduğu şekilde belirlemek için ölçülür. Değer 5 mg/l'nin altında olmalıdır, ancak değeri ölçen laboratuvarın referans değerini her zaman dikkate almalısınız. Lütfen tekrar burada sorun veya bir çıktınız varsa bakınız (birimlere dikkat edin!).
İlk sorunuzla ilgili:
Tetanos enfeksiyonunu oldukça olası bulmuyorum. Genellikle dışarıda kirli nesnelerden, çivilerden, dikenlerden vb. yaralanırız. Ayrıca, grip benzeri belirtilerden sonra belirtiler hızla kötüleşmeye başlar (sert boyun, sert karın kasları), güçlü kas krampları (başlangıçta yüzde çene kilitlenmesi, sırt kaslarının kasılması), genel durumun kötüleşmesi ve nörolojik eksiklikler.
Belirtiler ilerlemeden günlerce hafif kas ağrıları yaşamak, oldukça alışılmadık olacaktır.
Yara temizse, enfeksiyon olasılığı zaten düşüktür ve en azından 2 yıl önce son bir aşı yapmışsınızdır.
Beklenmedik bir şekilde şikayetleriniz kötüleşirse, hemen hastaneye gitmelisiniz.
Tetanos tanısı klinik olarak konulur, yalnızca belirtiler üzerinden. Net belirtiler olmadan tedavi yapmak anlamsızdır, sadece tanıyı doğrulamak için tetanoz toksinini belirlemeye çalışılır.
Lütfen aile hekiminizle iletişime geçin ve konuyu görüşün, özellikle diğer enfeksiyon hastalıkları da dahil olmak üzere aşı durumunuzu güncellemeniz gerekmektedir!
Umarım size yardımcı olabilmişimdir.
Saygılarımla,
Nadja Struß
