La borréliose versus la psychosomatique
Octobre 22, 2010 | 30,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
Antécédents:
Désensibilisation depuis novembre 2009, vaccination contre la grippe porcine en septembre 2009 et vaccination contre la grippe en septembre 2009 (informations sur les derniers traitements)
Depuis le 14.01.2010, en arrêt de travail, après avoir mis le sac à dos sur le dos, étourdissements soudains et vertiges avec troubles de la vision avant de quitter la maison pour aller travailler le matin (j'avais déjà pris mon petit déjeuner et bu suffisamment de liquide). Dans le hall de la maison, j'ai eu une drôle de sensation, je me suis allongé sur le canapé et ma mère m'a emmené chez le médecin. Ça allait mieux jusqu'à ce que j'entre dans le cabinet du médecin. Dans la salle d'attente, j'ai eu une sensation bizarre dans la tête, tout me tirait vers le bas. Une assistante m'a mise sur une table dans le cabinet, je ne pouvais plus tenir debout, mes jambes s'affaissaient sans cesse. Le médecin est rapidement venu, étant allongé je me sentais mieux, je pouvais parler et j'étais conscient. Conscient et capable de parler, donc pas d'AVC. Le médecin a immédiatement appelé une ambulance, ils ont dû me sortir du cabinet en position allongée, car je ne pouvais plus me lever, j'avais l'impression d'être ivre dans ma tête.
Suspect de maladie de Ménière, perte d'équilibre,
À l'hôpital, ECG, analyse de sang, urine, laboratoire, échographie Doppler, scanner cérébral le même jour, ainsi que test calorique de l'équilibre et audiométrie des oreilles, lunettes Frenzel. Tout était normal, une semaine de traitement neurologique hospitalier sans médicament AKH Celle. Dans la même semaine, IRM cérébral, chaise rotative, test du nerf auditif avec casque, diagnostic des vertiges et de l'équilibre ok.
Tout est normal. Pas de maladie de Ménière, la tête va bien. Rien à trouver, pas de signes d'AVC, de tumeur cérébrale, de troubles de la circulation sanguine ou d'inflammations dans la tête, etc.
Donc psychosomatique, diagnostic de sortie : vertiges phobiques, trouble anxieux généralisé avec attaques de panique.
Perte de poids de 67 kg à 55 kg en 6 semaines depuis
Cher demandeur,
Il n'est pas facile de répondre à votre question très complexe, apparemment il s'agit d'une longue évolution de maladie (environ 3/4 d'année) avec consultations et examens de nombreux collègues et spécialités, y compris hospitalisation et rééducation. En ce qui concerne la sérologie de la borréliose, les IgM-AK n'ont jamais été détectés, mais les IgG-AK ont été détectés à plusieurs reprises. Ce résultat indique une infection ancienne ou chronique par les borrélies (transmises par les tiques), les IgM-AK devraient être détectables pour une infection récente. Avec la symptomatologie neurologique variée et non spécifique que vous avez décrite en détail, il faut principalement penser à une neuroborréliose, c'est-à-dire une manifestation de l'infection principalement au niveau du système nerveux périphérique ou central. L'infection initiale par la piqûre de tique passe souvent inaperçue pour de nombreux patients, de sorte que la maladie progresse généralement sur une période indéterminée jusqu'à ce que les symptômes apparaissent. Les signes suivants devraient également faire penser à une neuroborréliose :
- Douleurs nerveuses intenses qui ne répondent pas aux antidouleurs ou aux anti-inflammatoires habituels (AINS),
- Paralysies, notamment aux jambes et au visage,
- Sensations de engourdissement au visage et/ou aux extrémités,
- Sensation de chaleur et de froid ou frissons,
- Maux de tête persistants et intenses,
- Sensations de vertige et troubles de l'équilibre,
- Troubles de la vision (par exemple, inflammation du nerf optique),
- Troubles de la marche (par exemple, démarche hésitante),
- Perturbations cognitives, par exemple concentration, mémoire, troubles de la recherche de mots,
- Fatigue persistante et sévère, changements de personnalité,
Il n'est pas nécessaire que tous les symptômes soient présents simultanément, ils peuvent également se produire individuellement ou successivement. La neuroborréliose aiguë précoce est généralement accompagnée de signes de maladie très graves. L'évolution ultérieure peut être progressive ou progresser lentement. Le diagnostic de neuroborréliose (en particulier de sa forme chronique) est souvent difficile. Il ne peut finalement être confirmé que par une analyse du liquide céphalorachidien (diagnostic du liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire). En cas de "syndrome post-Lyme" présumé ou de suspicion de borréliose de Lyme chronique avec des symptômes non spécifiques, il est d'abord nécessaire de procéder à une analyse différentielle détaillée (dépression, maladie auto-immune, infection chronique d'origine différente, autre maladie chronique interniste, abus d'alcool/drogues). Une autre possible diagnostic chez vous pourrait être le syndrome de fatigue chronique (SFC). Le SFC se caractérise par une fatigue / épuisement mentale et physique paralysante ainsi que par une combinaison spécifique d'autres symptômes. Outre la fatigue chronique, on peut citer les maux de tête, les maux de gorge, les douleurs articulaires et musculaires, les troubles de la concentration et de la mémoire, le sommeil non réparateur, la sensibilité des ganglions lymphatiques et une détérioration persistante après les efforts. Les coupables potentiels sont notamment des agents intracellulaires tels que les mycoplasmes, les chlamydia ou les borrélioses, mais aussi les mycoses (maladies fongiques) et les virus (virus d'Epstein-Barr). En outre, une grande partie de la symptomatologie que vous avez décrite pourrait également correspondre à une anémie pernicieuse (causée par une carence en vitamine B12). Enfin, il convient de mentionner qu'en cas de syndrome d'apnée obstructive du sommeil (ronflements forts et pauses respiratoires pendant le sommeil), une somnolence diurne croissante et une symptomatologie complexe supplémentaire peuvent survenir. Je tiens également à souligner que le traitement par la venlafaxine peut aggraver le grincement de dents pendant le sommeil. Vous constatez donc que répondre à votre question est assez complexe et peut nécessiter la réalisation d'autres examens ciblés. Cordialement, O. Stephan.
