Prévention
Novembre 5, 2012 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Chères Mesdames, Messieurs,
Il y a quelques années, une gynécologue m'a recommandé de ne pas utiliser de méthodes contraceptives hormonales. Elle a tiré cette conclusion d'une analyse sanguine qui a révélé les éléments suivants :
- Présence d'une mutation du facteur V leiden
- Mutation présente 677T et 1298C dans le gène MTHFR
- Déficit en protéine S
En mars 2012, on m'a retiré un fibrome et lors de cette opération j'ai discuté avec un gynécologue qui, sur la base des faits suivants, pensait qu'il existait des possibilités de contraception sûre :
- Non-fumeur
- Très rarement de l'alcool
- Exercice régulier
etc.
Il a mentionné un anneau contraceptif appelé Nuva-Ring, que j'ai déjà essayé mais mal supporté. Je voulais donc vous interroger sur une deuxième option. Il a mentionné des pilules que l'on pourrait prendre dans ce cas, je crois qu'il les a appelées des produits contenant des progestatifs. Il existe peut-être d'autres options. De mémoire, il a mentionné le nom de Cerazette. Veuillez m'indiquer si je pourrais effectivement prendre un tel médicament, ou s'il existe un autre contraceptif de cette catégorie que je pourrais utiliser. Merci d'avance pour votre aide !
Cordialement,
Chère Questionneuse,
Le Cerazette (fabricant d'origine MSD) est une pilule contraceptive purement progestative (sans composant d'œstrogène) et est également fabriquée et proposée par de nombreux fabricants de génériques. Il ne contient que 0,075 mg d'un progestatif (plus précisément le désogestrel), ce qui le rend bien toléré, tout en assurant une contraception fiable.
À mon avis, vous pouvez utiliser cette méthode de contraception.
En général, la contraception hormonale comporte un risque accru de thrombose. Ce risque est encore plus élevé chez les jeunes femmes qui fument, qui ne boivent pas suffisamment d'eau et qui ne font pas suffisamment d'exercice. Des choses qui ne vous concernent de toute façon pas. En cas de mutation de votre gène MTHFR, il peut y avoir une tendance accrue à la coagulation et donc à la thrombose, si cela entraîne une déficience en protéine S cliniquement significative. Question : Avez-vous déjà fait doser la protéine S dans votre sérum ?
Ce n'est cliniquement pertinent que si cette mutation entraîne effectivement des niveaux de protéine S bas chez vous.
Malheureusement, je ne connais pas votre âge, mais il semble évident que vous n'avez pas encore eu de thrombose ou d'embolie pulmonaire, n'est-ce pas ? De ce que vous avez décrit, j'en conclus que l'on ne vous a pas non plus conseillé de commencer une anticoagulothérapie (c'est-à-dire de prendre des anticoagulants). Votre risque de thrombose est donc faible. L'œstrogène, présent dans de nombreux contraceptifs, peut favoriser la formation de thrombose. Cependant, l'utilisation d'une pilule purement progestative, et à faible dosage, devrait permettre d'éviter cela.
Dans l'ensemble, je suis d'accord avec le deuxième gynécologue, d'autant plus que vous ne pratiquez pas les comportements à risque classiques, que vous pouvez utiliser cette méthode de contraception. Votre risque de thrombose est à mon avis donc peu élevé.
Avec mes salutations les plus cordiales,
Dr. R. Berg
J'espère avoir répondu à toutes vos questions. Sinon, n'hésitez pas à demander.
