Inflammation du gland et du scrotum
Septembre 7, 2011 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
Je souffre depuis environ deux mois des symptômes suivants :
- Inflammation et rougeur (partiellement tachetée) du gland et de la prépuce interne, en particulier (mais pas exclusivement) autour de l'ouverture du pénis, du bord du pénis, du frein et de la peau du gland
- Inflammation et forte rougeur du scrotum avec une démarcation nette par rapport à la peau environnante
- Brûlures et sensations très désagréables (par exemple au contact du pantalon, etc.)
- Aucune démangeaison au niveau du gland ou du scrotum, aucune douleur DANS le scrotum
- Aucune écoulement ou sécrétion clairement observée jusqu'à présent
- Aucune desquamation ou dépôt clairement observée jusqu'à présent
Après avoir consulté quatre médecins différents (dermatologues et généralistes) et essayé différentes approches de traitement (voir ci-dessous), aucune amélioration significative n'a été constatée :
Médecin 1
- Frottis et échantillon d'urine
- Détection de la bactérie Ureaplasma Urealytikum
- Prise de Doxycycline pendant 21 jours
Médecin 2
- Examen, "Ça va passer..."
Médecin 3
- Frottis et échantillon d'urine
- Plus de trace d'Ureaplasma Urealytikum, aucun autre résultat anormal
- Soupçon d'infection fongique
- Traitement local de 14 jours du gland et du scrotum avec Canesten
- Légère amélioration initiale autour du gland, mais pas d'amélioration des symptômes au niveau du scrotum
Médecin 4
- Frottis et échantillon d'urine
- aucun résultat
- "aucun signe d'une infection virale (herpès)"
- Traitement local de 7 jours du gland et du scrotum avec Sigmacort (Hydrocortisone), interruption du traitement Canesten
- Aucune amélioration
- Recommandation d'une échographie du scrotum, qui n'a pas encore été réalisée
Autres informations potentiellement pertinentes :
- Âge : 24 ans
- Je souffre de psoriasis léger à modéré, principalement sur la tête et le dos
- Traitement régulier du psoriasis avec Clarelux (Clobétasolpropionate) sur la tête et
Cher patient,
Vous avez beaucoup de questions auxquelles je voudrais répondre brièvement :
1. Je pense, tout comme vous, qu'il s'agit probablement d'une infection fongique. Votre description et l'évolution de la situation rendent cela le plus probable.
2. Étant donné que je n'envisage pas de diagnostic clair différent, je ne pense pas qu'une échographie soit utile pour le moment.
3. Il existe également un traitement systémique possible contre les champignons, mais il est généralement réservé aux cas graves et non pas simplement à une infection cutanée. Des effets secondaires importants, voire des dommages aux organes, peuvent survenir.
4. Dans votre cas, tellement de traitements ont déjà été administrés (en particulier de la cortisone) qu'il est peu probable que l'isolement du champignon par prélèvement réussisse actuellement.
5. Tout traitement topique contre les champignons doit être suffisamment intense et long. Il est recommandé de le faire pendant 10 à 14 jours, avec au moins 2 applications par jour, ainsi que des lavages, avant de changer de médicament.
Canesten est un bon médicament, mais il est principalement efficace contre les levures (Candida et espèces apparentées). Si cela ne fonctionne pas, le traitement doit être changé.
Sans identification de l'agent pathogène, l'expérience et l'évaluation d'un dermatologue ou d'un médecin de famille expérimenté sont cruciales compte tenu de la diversité des champignons possibles.
En cas d'échec définitif de Canesten (ce qui n'est pas certain), je recommande de continuer avec les principes actifs de la terbinafine ou du kétoconazole. Comme les infections mixtes peuvent également se produire, il est parfois possible de commencer ces traitements de manière concomitante.
Cependant, internet atteint ses limites ici.
Je vous conseille de consulter UN médecin de confiance sur place, qui pourra surveiller régulièrement l'évolution de la situation.
Avec mes salutations les plus sincères et mes meilleurs vœux, Dr. R. Berg
