Indemnité journalière en cas de maladie de l'assurance maladie privée
Septembre 17, 2009 | 50,00 EUR | répondu par Dr. Dr. Danjel-Philippe Newerla
Bonjour,
mon mari a eu un grave accident vasculaire cérébral le 20 novembre 2008 - il a reçu des indemnités journalières d'assurance maladie privée jusqu'au 7 septembre 2009. Maintenant, il reçoit rétroactivement une pension d'invalidité de la sécurité sociale. Doit-il rembourser les indemnités journalières d'assurance maladie ? Il est travailleur indépendant depuis le 1er avril 1987 - en dehors des bénéfices de son activité commerciale, il n'avait pas de revenus. Il a payé lui-même les cotisations minimales pour la retraite. Cordialement, A.K.
Chère consultante,
Tout d'abord, je vous remercie de votre demande !
En tenant compte de vos informations, je réponds volontiers aux questions que vous avez posées de la manière suivante :
Tout d'abord, une obligation de remboursement peut découler du contrat d'assurance. En effet, une telle obligation de remboursement peut être prévue dans le cadre de la liberté contractuelle en cas de rétrocession d'une rente d'invalidité, d'une rente d'accident ou de prestations similaires.
C'est pourquoi vous ou votre époux devriez vérifier attentivement les termes du contrat d'assurance pour une telle clause de remboursement. Vous pourriez également (de manière anonyme, en posant une question générale du type "j'ai une question générale") appeler la compagnie d'assurance maladie privée pour demander directement si une telle obligation contractuelle de remboursement existe.
Si une telle obligation contractuelle de remboursement n'existe pas, il n'y aurait pas d'obligation de remboursement en principe. Cependant, la plupart des assureurs ont généralement une telle clause de remboursement dans leurs conditions générales qui les oblige à rembourser.
Une telle clause est également valable, ce qui donne à l'assureur un droit au remboursement, comme l'a récemment décidé la Cour d'appel de Nuremberg (n° 8 U 1479/07).
Je vous souhaite beaucoup de succès pour la suite de vos démarches !
Pour conclure, je tiens à vous rappeler ce qui suit : les informations juridiques que je vous ai fournies sont basées uniquement sur les faits que vous avez fournis. Ma réponse est simplement une première évaluation juridique des faits, qui ne peut pas remplacer une évaluation complète des faits. En effet, l'ajout ou l'omission d'informations pertinentes peut entraîner une évaluation juridique totalement différente.
J'espère que mes explications vous ont aidé. N'hésitez pas à me contacter via l'option de demande sur ce portail ou via mon adresse e-mail.
Je vous souhaite un agréable jeudi après-midi !
Cordialement,
Dipl.-Jur. Danjel-Philippe Newerla, Avocat
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