Frag-Einen

Frag einen Arzt zum Thema Orthopädie

Mikrofrakturierung Schulter oder Konservatives Vorgehen

Hallo,

Ich hatte vor 6 Jahren eine traumatische Schulterluxation mit SLAP & Bankart-Läsion bzw. Refix sowie Biceps Tenodese.
Ich habe die Schulter 6 Jahre problemlos belasten können, bis sie vor 2 Monaten innerhalb weniger Tage langsam zunehmend wehtat (vermutlich Überlastung nach bouldern & Fitness).
In der Arthro MRT wurde neben den üblichen postoperativen Veränderungen (s.o.) eine Knorpeldelamination am Humeruskopf von ca. 7 mm festgestellt.
Nach 6 Wochen Schonung & Physio waren die Schmerzen weg, und nach wenigen Boulder-Sessions wieder da.
Ärztlicherseits wird mir zur Mikrofrakturierung geraten (neuere Verfahren werden von der GKV nicht übernommen).
Da ich weiterhin einen sportlichen Anspruch habe, bin ich mir nicht sicher, ob ich vom Ersatzknorpel nach Mikrofrakturierung wirklich profitieren werde.
Zudem sind die Ergebnisse einer MACT (bspw) nach stattgehabter MF wohl schlechter.
Ist es nun klüger den Defekt mittels MR-Verlaufskontrolle zu beobachten, und weiter Physio zu machen (sofern die Physio hier überhaupt was ausrichten kann), oder besser direkt operieren lassen, um einem Progress zu verlangsamen?
Im Endeffekt frage ich mich, was für mich als semi-jungen Sportler (33Jahre) die klügste Herangehensweise ist.

Ruheschmerzen derzeit VAS 2/10 , während starker Belastung 0/10 (schmerzfrei) , nach starker Belastung 3-4/10.

Felix Manske

Guten Tag,

ich würde Ihnen auch zu der Microfrakturierung raten. Die hat folgenden Grund:

Sie sind wir ich es heraus lese sehr sportlich aktiv und auch noch sehr jung. Natürlich kann gezielte Physiotherapie sowie Stärkung der Rotatorenmanschette eine gewisse muskuläre Stabilität bieten. Aber der Defekt im Knorpel wird dadurch nicht aufgehalten. Vergleichbar ist dies mit einem Riss im Asphalt, welche sich mit der Zeit immer weiter zu einem größeren Schlagloch entwickelt. Dies wird auch mit dem Knorpeldefekt passieren, da die Belastung nicht zurück geht. Um den Progress zu verlangsamen kann die Mikrofrakturierung eingesetzt werden, damit der Defekt durch Faserknorpel ersetzt wird. Ansonsten schreitet die Knorpeldestruktion immer weiter voran und sie bekommen schon in sehr jungen Jahren eine Arthrose in Ihrem Schultergelenk.

Viele Grüße,
Felix Manske

fadeout
... Interessiert Sie diese Frage ebenfalls?
Sie können für nur 7,50 EUR die Antwort vollständig einsehen.

Experte für Orthopädie

Felix Manske