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Kategorie: Innere Medizin

Frage: Axiale Zwerchfell-Hernie

Gefragt am 19.06.2011 18:20 Uhr | Einsatz: € 20,00 | Status: Beantwortet | Aufrufe: 1036
Bewertung: 4,7 (von 5 Sternen) Axiale Zwerchfell-Hernie , 4.7 von 5 bei 1 Bewertungen Guten Tag, ich hatte in einer sehr stressigen Zeit starke Oberbauchbeschwerden und einige Wochen später wurde ein leichter Riss im Zwerchfell mittels Magenspiegelung festgestellt. Zu dem Zeitpunkt war ich allerdings wieder beschwerdefrei. Dennoch wurde festgestellt, dass der Mageneingang

Guten Tag,

ich hatte in einer sehr stressigen Zeit starke Oberbauchbeschwerden und einige Wochen später wurde
ein leichter Riss im Zwerchfell mittels Magenspiegelung
festgestellt. Zu dem Zeitpunkt war ich allerdings wieder beschwerdefrei. Dennoch wurde festgestellt, dass der Mageneingang oberflächig verätzt ist. Und ich nehme seit dem Panthoprazol bzw. seit kurzem Omeprazol gegen die Säure. Ich bin damit nun schon ca. 1 Jahr weitestgehend beschwerdefrei.

Allerdings rät mein Arzt zu einer Operation. Die Alternative wäre, laut Arzt, die lebenslange Einnahme der Säuretabletten.
(27 Jahre alt)

Ich brauche für meine Entscheidung eine zweite Meinung bezüglich des Nutzens und der Risiken der OP.
Was spricht gegen eine lebenslange Einnahme der Tabletten?

Vielen Dank im Vorraus

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Antwort

Beantwortet von Uni-Arzt Torben C. Müller (Profil ansehen)

Lieber Fragender;

grundsätzlich ist Ihr Medikament ein sehr sicheres und gutes Mittel mit relativ wenigen nebenwirkungen, zumindest in der Kurzzeittherapie.

Die lebenslange Einahme von PPI (das ist die Medikamentengruppe zu denen auch Omeprazol gehört) kann jedoch zu folgendem führen:
1. PPI-Abhängikeit; d.h. wenn Sie das Präparat absetzen kommt es zusätzlich zu Ihrem anatomischen Problem, der axialen Zwerchfell-hernie noch zu einem Säureproblem im Magen. Die Belegzellen produzieren dann überschüssig viel Säure, was Ihre Refluxproblematik noch weiter verschärfen würde-
2. Einige Menschen reagieren mit Leberenzymerhöhungen, was für mikroschäden der Leber spricht. (Deshalb regelmaessige kontrolle der Leberwerte)
3. Eine DAuertherapie scheint Einfluss auf Nahrungsmittelallergien zu haben; diese scheinen verstärkt unt PPI-Dauertherapie aufzutreten.
4. Es gibt wohl eine Auswrkung auf den Knochenstoffwechsel; kann die Osteoporose Neigung verstärken.
5. Es gibt das Risiko, dass sich Bakterien in ihrem Magen ansiedeln, da nur noch wenig Säure da ist. Dies kann im schlimmsten Fall zu einer chronischen Magenschleimhautentzündung führen.
Die langfristigen Nebenwirkungen sind aber noch in Erforschung, d.h. die Liste kann noch länger werden.

Durch die bei Ihnen bestehende Hernie gelangt Säure in den OEsophagus(also die Speiseröhre) dies kann zu den von Ihnen beschr. Symptomen führen. Langfristig besteht ein erhöhtes KREBS-Risiko, weshalb die Behandlung richtig und sinnvoll ist.

Da Sie noch sehr jung sind würde ich Ihnen wohl ebenfalls zu einer operativen Intervention raten.
Auch eine Operation birgt ein einmaliges Risko, doch wenn Sie ansonsten jung und gesund sind werden Sie die operation sowie die Narkose bestens vertragen und überstehen.

Wenn bei Ihnen sonst noch gravierende Vorerkrankungen vorliegen, so teilen Sie mir dies gerne in eine Rückanbtwort mit. Insbesondere Rauchen und Alkoholgenuss fördern die Säurebildung zusätzlich, ebenfalls Kaffee und stark koffeinierte Enrgydrinks. Zudem können Fruchtsäfte die Säureproduktion beeinflussen. Dies wären Faktoren die Sie noch zusätzlich berücksichtigen können.

Ich wünsche alles Gute

Herzlichst
T.C. Müller

Nachfrage
Danke für die umfassende und verständliche Antwort!

Vorerkrankungen, die ich habe, sind ein Asthma-Bronchiale und die von Ihnen erwähnten Lebensmittelallergien. (Fisch, Nüsse, ...)
Die Tabletten scheinen ja doch einiges an Gefahrenpotential zu haben. Meinem behandelnden Arzt scheint das nicht bewußt zu sein. Ich war dort zur Rücksprache wegen Schwindel und anhaltender Müdigkeit nach ca. 1 jähriger Einnahme aber
es wurde nichts unternommen und die Tabletten als Ursache wurden ausgeschlossen.

Ich denke besonders Punkt 2 und 3 Ihrer Ausführunegn sind in meinem Fall die Beweggründe für eine Operation.

Beste Grüße

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