Kan dolasımındaki M2-PK kanser mi?
Nisan 28, 2012 | 30,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg
Sayın Bayanlar ve Baylar,
Geçen yıl Aralık ayında karın ağrıları yaşadım. Bunun üzerine kendi kanımı tümör belirteçleriyle test ettirdim. Aşağıdaki değerler mevcuttur:
CEA 0,6 normalde 5'ten küçük
CA 19-9 5,2 normalde 37'den küçük
CA 72-4 0,3'ten küçük normalde 3,5'ten küçük
CA 125 7,4 normalde 35'ten küçük
SCC 0,2 normalde 2'den küçük
NSE 12,5 normalde 18,3'ten küçük
Cyfra 0,35 normalde 2,9'dan küçük
Pro-GRP 11,00 normalde 46'dan küçük
LDH 146
CRP 0,03'ten küçük
Ancak M2-PK 22,4 (Norm 15'ten küçük).
Bir Gastroenterolog daha sonra gastroskopi, kolonoskopi, ultrason (pankreas, karaciğer, böbrekler) ve bir MRI yaptı. Herhangi bir bulgu bulunamadı.
Ocak ayında değer tekrar test edildi. Bu sefer 21,4'tü (Norm 15'ten küçük). Yani neredeyse hiç düşmemiş.
Şimdi 4 ay sonra değer 24,1'e yükseldi. Diğer tüm değerler CEA, CA 19-9, Cyfra, NSE, LDA, CA 72-4, TPA, Eritropoietin normallik aralığında.
Pro-GRP testini tekrar yaptırdım. Daha önce genellikle 11-15 arasındaydı, şimdi 33. Ancak norm aralığının içinde, 65'e kadar.
Karaciğer ve böbrek ultrasonunu geçen hafta tekrar yaptırdım, yine herhangi bir bulgu yok.
Doktorlar Aralık ayındaki tüm bu testlerde kanseri gözden kaçırmış olabilir mi?? Akciğer hiç incelenmemişti, sadece belirteçlerle. Şimdi Progrp da yükseldi (norm aralığında ama yükseldi) ve M2-PK de.
Akciğer kanserinde Cushing sendromundan da bahsetmişler. Bu yüzden ACTH ve kortizol testi yaptırdım.
ACTH 56'ya yükseldi (Norm 46'dan küçük)
Kortizol üst norm aralığında 24 (Norm 25'ten küçük).
Eğer şimdi 1 ve 1'i toplarsak akciğer kanseri olduğumu düşünebilir miyim? Bu doğru mu?
Merhaba sevgili Soran,
Hayır, bu doğru değil. Bir akciğer kanseri riski taşıyıp taşımadığınızı değerlendirmek için, tümör belirleyicilerden daha anlamlı olan anamnezi göz önünde bulundurmalısınız. ACTH ve kortizol değişken olup stres, enfeksiyonlar, uyku eksikliği vb. durumlarda yükselmiş olabilir. Ayrıca, tümör varlığında tümör belirleyicileri geç yanıt verebilir veya hiç yanıt vermeyebilir. Bu durumlarda, tümör belirleyicileri sınırda veya zayıf negatif gösterse bile, klinik olarak tümör bulunmamaktadır.
Özellikle akciğer kanserinde tümör belirleyiciler o kadar "Özgül" değildir, enfeksiyon durumlarında da yükselmiş olabilir. Eğer hala bir akciğer tümörü şüphesi taşıdığınızı düşünüyorsanız, bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Anamnez (Nikotin, Tozlar vb.) yanı sıra bir akciğer röntgeni çekilmelidir. Sonrasında riskinizi değerlendirebiliriz. Tümör belirleyiciler bu konuda yeterli değildir.
Özellikle akciğer tümörlerinde, maalesef neden oldukları az belirtiler nedeniyle genellikle ancak metastaz yapmış olduklarında fark edilirler ve o zaman belirgin hale gelirler. En azından şu ana kadar kontrol edilen sonuçlarda sizde bu durumu şu ana kadar dışlayabildik. Akciğer kanserinde, önlem (sigara kullanımından kaçınma) daha da önemli hale gelir. Eğer akciğer kanseri için prevalans ve ön test riski hakkında daha detaylı veriler almak istiyorsanız, Almanya'nın Heidelberg kentindeki Alman Kanser Araştırma Merkezi ile telefon veya yazılı olarak iletişime geçebilirsiniz.
Orada kanser araştırmalarıyla ilgili tüm veriler toplanmakta ve öngörü yöntemleriyle ilişkilendirilmektedir. Ne yazık ki, akciğer tümörleri konusunda tümör belirleyicilerin güvenilir bir tahmin yapmasına olanak sağlayacak bir ilerleme henüz kaydedilememiştir.
Saygılarımla,
Dr. R. Berg
