Bir Doktora Sor konusunda Dermatoloji

Demodex akarları ya da uyuz veya ne olabilir?

Mayıs 30, 2016 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Merhaba,
2 aydır kaşıntı çekiyorum, ancak döküntü, ağrı veya görünür "ısırık yarası" yok. Yaklaşık 3 ay önce bir yavru köpek sahip oldum, yaklaşık 7 hafta önce Demodex akarları tarafından etkilenen birçok alanı vardı (bravecto aldı), ayrıca çok "kurtlu" idi ve 3 kez kurt ilacı aldıktan sonra ancak kontrol altına alındı. Kaşıntım bir noktada kirpiklerimde geceleri başladı. Daha çok bir karıncalanma gibiydi, sanki kirpiklerimde bir şey hareket ediyormuş gibi (o zaman köpeğin hastalığını bilmiyordum), ancak tekrar uyudum, gece gecelerce tekrarlandı, kaşıntı/karıncalanma hissi eklendi kaşlar, koltuk altları, kulaklar, burun. Daha sonra veterinerden teşhis geldi. Bu yüzden cilt doktoruna gittim: Köpeğe ve polenlere karşı alerjik olduğum kesin teşhis konuldu, Ceterizine ve göz merhemi (kortizon) kullanmam gerektiği söylendi, akarlar bulaştım mı soruma gülümsendi. Gelecek gece beni kaşıntı tekrar uyandırdı, şimdi vajinal ve anal bölge de kaşınıyordu. Göz doktoru: Örneğin göz kapağını açmadan kısa uzak teşhis. Kuruyan gözlerim varmış, yaklaşan menopoz nedeniyle (46 yaşında) gözlerimi nemlendirmem ve akarlarla kendimi ikna etmemem gerekti. Genel bir hekim bunun cilt doktorunun işi olduğunu söyledi. Kendi masraflarımla laboratuvarda IGE kan testi yaptırdım, hafif yüksek, alerji/parazit enfeksiyonuna işaret edebilir. Önerileri üzerine, 3x2 Mebendazol tablet kurt ilacı yaptım, solucan yok. Köpek pulu ve ev tozu akarları için yapılan kan testi negatif. Kozmetiklerimi ph Nötral, parfümsüz vb. yaptım. Ancak hiçbir iyileşme olmadı. Halıları dışarı çıkardım, köpeği 2 hafta uzaklaştırdım, her şeyi sıcak yıkadım ve temizledim. Bir iyileşme olmadı! Şimdi bu alanlar çok sıkı kaşınıyor, özellikle kapalı, karanlık alanlar ve özellikle geceleri, bu yüzden tekrar kolayca uyuyamıyorum. Kalktığımda biraz hafifliyor. Vücudun geri kalanı da bir şekilde tamamen kaşınıyor, ancak üzerimde bir şeyin tırmanmakta olduğu hissi olmadan. Şüpheli bir şekilde sürmeyi düşünüyorum: Permethrin, Crotamitex veya Benzylbenzoate karşı. Hiç kimse bana Ivermectin adlı ilacı reçete etmiyor. Kaşıntıya uzmanlaşmış 300 km uzaklıktaki bir klinikten randevu aldım, ancak Ağustos ayına kadar bu durumda kesinlikle delireceğim.
Ne olabileceği hakkında ipuçları/fikirleriniz var mı? Ve eğer varsa, nasıl geçirebilirim?
Teşekkür ederim!

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Merhaba,

Açıkça uzaktan teşhis koymak mümkün olmadığını farkındasınız, bu nedenle bir ipucu isteğinize cevap veriyorum:

1. Pseudo-skabies olabilir
Alıntı (Kaynak: http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1571730)
...Pseudo-skabies düşünülmelidir, özellikle köpek ve kedi tarafından yayılan "hayvan akarları" ile. Tüneller yoktur ve papüller ve papüloveziküller böcek ısırığı reaksiyonuna çok benzer. İnsan yanlış konakçıdır, bu nedenle sadece semptomatik tedavi önerilir, örneğin topikal kortikosteroidler ile yeterlidir.

2. Scabies'in atipik enfeksiyonu olabilir
%5 permetrin krem tüm yaş gruplarında tercih edilen tedavi yöntemidir. Sekiz ila on gün sonra ikinci bir tedavi önerilir.
Sorduğunuz ivermektin problemli durumlar için ayrılmıştır ve Almanya'da onaylanmamıştır. Fransa veya Hollanda'dan Stromectol® veya Mectizan® ticari adı altında ithal edilebilir.

3. Bit olabilir, genellikle saçlı bölgeye yerleşirler, ancak sizin anlattığınız gibi baş dışındaki tüm saçların enfekte olması nadirdir, ancak örneğin bitlerde daha sık görülebilir.
Teşhisi kendiniz koyabilirsiniz, hayvanlar ve özellikle yumurtalara bakarak. Pullar gibi görünüyorlar, ancak saçlara "yapışıyorlar" ve normal pullar gibi dökülmüyorlar.
Bitler bulmak için bir büyüteç veya dermatoskop gereklidir. Tedavi saç bitlerinde olduğu gibi yapılır.
Yumurtalar mekanik olarak çıkarılır. Bit tarakla veya cımbızla veya traş edilerek çıkarılır.

Muhtemelen şimdi ne yapmanız gerektiğini merak ediyorsunuzdur.
Benim önerim:
İlk olarak, bir büyüteçle yumurtaların bulunup bulunamayacağını kontrol edin. Sonra bitlere doğru tedavi uygulayın.
Yumurtalar bulunamazsa, muhtemelen başta permetrin uygulardım. Tek seferlik uygulamada bile işe yarar ve eğer işe yaramazsa bitler dışlanır ve son olarak pseudo-skabies kalır.
Eczaneden reçetesiz hidrokortizon kremi alabilirsiniz. Bu kortizon oldukça zayıf etkilidir ancak olası yan etkilere karşı oldukça güvenlidir. Kortizon aslında yüz için "yasak bölge" olarak kabul edilir, aynı şekilde genital bölge ve diğer mukozalar da. Kortizon burada diğer yerlerden çok daha fazla cilt tarafından emilir, bu nedenle burada sadece az miktarda ve kısa süreli olarak kullanılmalıdır.

Umarım size yardımcı olabilmişimdir.

Dr. Schaaf