Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

Kronik Pankreatit veya Pankreas karsinomu

Aralık 1, 2017 | 30,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Sevgili Ekip,

İşte detaylar:

2007 yılından beri sürekli olarak karın ağrısı, baskı, yanma vb. gibi sorunlar yaşıyorum. Tabii ki kan testleri, ultrason ve MR çekildi. Hiçbir şey bulunamadı. Bu olaylar devam etti. 2010'da MR, vs. 2011'de MR, vs. sayısız gastroskopi ve kolonoskopi yapıldı. Hiçbir şey bulunamadı.

2013'te başka bir konu nedeniyle mide endosonografisi yapıldı. Her şey yolundaydı ancak kronik başlangıçlı fibrozlaşan pankreatit şüphesi vardı. 2014'te aynı hastanede aynı şüphe tekrar teşhis edildi.

Arada devam eden gastroskopiler, kolonoskopiler, kan testleri, ultrason vb.

2015'te tanınmış bir profesör eşliğinde Bochum Pankreas Merkezi'ne ilk kez gittim. Burada da MR/MRCP, glikoz testi, gastroskopi yapıldı ancak endosonografi yapılmadı. Burada da her şey yolundaydı. Sadece 2007'den beri küçük kanal daralmaları gözlemlendi, ancak her zaman aynı görünüyordu.

2016'da tekrar Bochum Pankreas Merkezi'ne giderek MR/MRCP, BT, ultrason, gastroskopi ve endosonografi yapıldı. Burada sadece endosonda "En fazla başlangıçta kronik pankreatit" olduğu söylendi.

2017'de tekrar Bochum'a giderek MR/MRCP, ultrason, gastroskopi ve endosonografi yapıldı. Teşhis olarak "Kronik pankreatit görünmüyor. MR/MRCP'de değişiklik yok.

Ancak tüm bu testler arasında bazen haftalarca süren ağrı, baskı vb. ataklar yaşadım. Dışkı normal. Gece her şey sanki uçup gitmiş gibi (neredeyse)!

Ancak şu anda yaşadığım sorun tekrar var. Sırt ağrısı ile. Sadece bir şekilde farklı ve daha şiddetli. Hemen kan testi yaptırdım. (GOT, GPT, yGT, lipaz, amilaz, CA 19-9, CEA vb.) Şimdiye kadar her şey yolunda. M2pk dışkıda da normal. Pankreas elastaz serumda normal.

Şimdi ilk kez ara sıra mide bulantısı da yaşıyorum, daha önce hiç yaşamamıştım. Ağrı veya bu baskı (nasıl tarif edeceğimi tam olarak bilmiyorum) göğüs kafesinin hemen altında, kemik altında gibi hissediliyor. Son gastroskopi bu yılın Ağustos ayında yapıldı, hafif bir reflü özofajit ve antrum gastriti vardı. Ama her şey yolundaydı!

Şimdi sorum:

Kafamda sürekli olarak kronik pankreatitin pankreas kanseri riskini artırdığı dönüp duruyor. Bu riskin ne kadar yüksek olduğunu kimse doğru şekilde söyleyemiyor. Bu yıl Bochum raporuna inanmıyorum, burada kronik pankreatit görülmediği söylendi. İnternette okuduğum kadarıyla, bunun da muayene eden doktordan çok şeylere bağlı olduğunu görüyorum. Bu risk nedeniyle kanser olabilir mi?

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Merhaba,

Eğer sorunuz şu ise: Tüm bunların arkasında bir pankreas kanseri var mı, o zaman "Hayır, çünkü yıllardır aynı şikayetler ve aynı bulgular ortaya çıkmaz." derim.

Eğer sorunuz şu ise: Kronik pankreatitim var mı, o zaman "Hayır, çünkü her zaman normal laboratuvar değerleriniz olmuş ve yüksek nitelikli (Bochum) bir şekilde muayene olmuşsunuzdur." derim.

İnternette bireysel bulguyu bilmediğiniz durumlarda, sonrasında hiç kimsenin "Bu konuda da şunu söylemeli veya dikkate almalıydınız" dememesi için tüm olasılıkları göz önünde bulundurmak önemlidir.
Buna karşılık, bireysel muayene, teorik olasılıkların birçoğundan gerçekte var olan değişikliklere indirgenmesi amacını taşır.
Bu nedenle, internetten önceden bilgi almak faydalı olabilir. Ancak bireysel bulguyu internette sorgulamak pek mantıklı değildir.

Kanser, düzensiz hücre yenilenmesi/çoğalması anlamına gelir. Kronik enfeksiyonlarda sürekli tamirat süreçleri gerçekleştirilmelidir, bu da bir hücre yenilenmesi/çoğalmasıdır. Kronik enfeksiyon ne kadar uzun sürerse, tamirat süreci o kadar bağımsız hale gelebilir, adeta "patlayabilir" ve sonra kötü huylu bir hücre büyümesi = kanser oluşabilir. Bu durum tüm kronik enfeksiyonlar için geçerlidir, özellikle kronik reflü özofajitli örneğiyle bilinir. Ancak isterseniz kesin yüzdelikleri de isteyebilirsiniz.

Anlatımınıza göre, şikayetlerinizin hiçbir şekilde pankreatite uymadığını dışlarım. Mide ve bağırsak da muhtemelen aşırı ve sonuçsuz bir şekilde incelenmiştir. Benim görüşüme göre, şikayetlerinizin nedeni başka bir yerde aranmalıdır. Eğer bir fikriniz varsa, lütfen sorunuzu mümkün olduğunca detaylı bir şekilde açıklayın.

Elbette, hala açık olan herhangi bir başka soru da sorabilirsiniz.

Saygılarımla,

Dr. Ive Schaaf