Karaciğer değerleri ne anlama gelir?
Nisan 16, 2012 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Hendrik Bernau
Sayın Hanımefendi/ Beyefendi,
Yaklaşık yarım yıl önce rutin bir muayenede yüksek karaciğer değerleri (özellikle GPT ve GGT) tespit edildi. Eylül ayından bu yana, değerler en azından aylık olarak kontrol ediliyor. Başlangıçta GPT ve GGT değerleri 150 ile 200 arasındaydı (Eylül 2011). Şu anda ise 70 ile 90 arasında değişiyorlar, ancak zaman zaman yukarı ve aşağı doğru dalgalanmalar da oluyor. GPT değeri bazen izole olarak da yüksek olabiliyor. Kapsamlı kan testleri ve karaciğer biyopsisi yapıldı ancak bir neden bulunamadı, hafif bir karaciğer hücre yağlanması dışında.
Şimdi sorum şu: Değerler başka bir neden olmadan da yüksek olabilir mi? Dalgalanmalar neden olabilir? Transaminazlar neyi belirtir: Mevcut bir yükselme durumunda yeni karaciğer hücreleri mi ölmüştür? Yoksa devam eden uzun süreli bir yükselme durumunda, bir kez yok edilmiş ve şimdi transaminazları salgılayan aynı hücreler mi söz konusudur?
Tanıda hangi adımları önerirsiniz? En yaygın olası nedenler zaten kontrol edildi (Hepatit A, B, C vb.). Hafif bir karaciğer hücre yağlanmasının zamanla siroz oluşturma olasılığı çok yüksek midir?
Kişisel bilgilerim: Erkek, 27 yaşında, 1.87 m boyunda, 78 kg ağırlığında.
Teşekkürler ve saygılarımızla.
Sayın Soru Soran,
Sorularınız GPT (Glutamat-Pirüvat Transaminaz veya Alanin-Aminotransferaz) ve GGT (Gama-Glutamil Transferaz) değerlerinizdeki dalgalanmalarla ilgilidir. İlk olarak, verdiğiniz bilgiler beni şaşırtıyor: Normal GPT değerleri yaklaşık 50 U/litre (litre başına birim) arasında, normal GGT değerleri ise erkek yetişkinlerde 12 ila 64 U/litre arasındadır. Verdiğiniz bilgilerin doğruluğundan emin misiniz?
Şimdi sorularınıza somut olarak geçelim:
1. Yükselmiş GPT değerleri şu nedenlerden kaynaklanabilir:
- Virüsler ve diğer nedenler tarafından karaciğer iltihabı (Hepatit)
- Zehirler nedeniyle karaciğer hasarı (örneğin mantarlar)
- Safra akışının engellenmesi (Kolestaz)
- Karaciğer sirozu
- Karaciğer sıkışması
- Yağlı karaciğer
- Karaciğer tümörleri
- Karaciğerde kötü huylu tümörlerin yayılması (Metastazlar)
- İlaçlar nedeniyle karaciğer hasarı
- Safra kanallarının iltihabı (Kolanjit)
Yükselmiş GGT değerleri şu nedenlerden kaynaklanabilir:
- Hepatit (Karaciğer iltihabı)
- Yağlı karaciğer
- Karaciğer sirozu
- Karaciğer kanseri veya karaciğerde kötü huylu tümör metastazları
- Karaciğerde iyi huylu tümörler
- Safra yollarında safra birikmesi (Kolestaz)
- Safra yollarının iltihabı (Kolanjit)
- Kronik pankreas iltihabı (Pankreatit)
- Alkol kötüye kullanımı
- Çeşitli ilaçlar
Lütfen burada listelenen hastalıklardan herhangi birine yakalandığınızı düşünmeyin. Bu listeyi sadece genel bir bakış için verdim: Dolayısıyla farklı faktörler etkili olabilir. Bunlar ayrı ayrı araştırılmalıdır. Ancak belirttiğiniz değerlerin "başka bir neden olmadan" yükselmiş olması pek olası değildir. Bu konuda kesinlikle tedavi gören doktorunuzla tekrar iletişime geçmelisiniz.
2. Transaminazlar karaciğer hücrelerinin hasarını belirlemek için tipik göstergelerdir, hücre hasarının derecesi arttıkça yükselirler. Geniş çaplı karaciğer hücrelerinin nekrozunda transaminazlar 1000 U/litre üzerine çıkabilir. Değerler düşmeye başlarsa, bu durumun iyileşme veya başlangıç aşamasında karaciğer yetmezliği olabileceğini gösterebilir.
Dolayısıyla transaminaz değerleri sizin hakkında hemen bilgi verirken, sizin tahmin ettiğiniz "aynı hücreler" sürekli yüksek bir değeri haklı çıkarmaz.
3. Değerlerinizin, yazdığınız gibi, aylık olarak doktor gözetiminde ve değerlendirilmesinde olduğunu düşünürsek, muhtemel başka tanılar için doktorunuzla yakın temas halinde olmanızı öneririm. Burada örneğin bir karaciğer ultrasonu gibi başka bir olasılık olabilir. Bir Hepatitin dışlandığını ancak hafif bir karaciğer hücre yağlanması teşhis edildiğiniz yazıyorsunuz;
4. Düzenli kontrol ziyaretlerinizden dolayı başlayan karaciğer sirozu riskini son derece düşük görüyorum. Tedavi eden meslektaşınız özellikle bu hastalık tablosuna dikkat edecek ve buna göre hareket edecektir. Hafif karaciğer hücre yağlanması (Bununla ilgili bir sınıflandırma yapıldı mı diye tekr
