Что говорят показатели функции печени?
Апрель 16, 2012 | 15,00 EUR | отвечено Dr. med. Hendrik Bernau
Уважаемые дамы и господа,
при рутинном обследовании полгода назад у меня было обнаружено повышение показателей печени: в основном GPT и GGT. С сентября прошлого года по сегодняшний день значения регулярно контролировались как минимум один раз в месяц. В начале значения GPT и GGT составляли от 150 до 200 (на сентябрь 2011 года). В настоящее время они стабилизировались в диапазоне от 70 до 90, хотя иногда наблюдались колебания вверх и вниз. GPT иногда также показывал повышенные значения в одиночку. При обширном анализе крови и биопсии печени причина не была найдена, за исключением легкого/незначительного жирового изменения клеток печени.
Мой вопрос теперь: могут ли значения быть повышены без дополнительной причины? Как могут возникать колебания? Что конкретно говорят трансаминазы: если повышены, это значит, что недавно погибли свежие клетки печени? Или может ли это быть одни и те же клетки, которые были разрушены однажды и теперь выделяют трансаминазы?
Какие дополнительные шаги в диагностике вы рекомендуете? Уже были проверены наиболее распространенные возможные причины (гепатит A, В, С и т. д.). Могут ли из незначительного жирового изменения печени до сих пор развиться цирроз?
О себе: мужчина, 27 лет, 1,87 м, 78 кг.
Большое спасибо и наилучшие пожелания.
Уважаемый задающий вопрос,
Ваши вопросы касаются колебаний значений GPT (глутамат-пируват-трансаминаза или аланин-аминотрансфераза) и GGT (гамма-глутамил-трансфераза). Сначала меня удивляют предоставленные вами данные: нормальные значения GPT составляют около 50 U/l (единиц на литр), нормальные значения GGT у мужчин взрослого возраста колеблются между 12 и 64 U/l. Вы уверены в своих данных?
Теперь по вашим вопросам:
1. Повышенные значения GPT могут иметь следующие причины:
- Воспаление печени (гепатит) от вирусов и других причин
- Повреждение печени токсинами (например, грибами)
- Застой желчи (холестаз)
- Цирроз печени
- Застойная печень
- Жировая печень
- Опухоли печени
- Распространение злокачественных опухолей в печени (метастазы)
- Повреждение печени от препаратов
- Воспаление желчных протоков (холангит)
Повышенные значения GGT могут иметь следующие причины:
- Гепатит (воспаление печени)
- Жировая печень
- Цирроз печени
- Рак печени или метастазы злокачественных опухолей в печени
- Доброкачественные опухоли в печени
- Застой желчи в желчных протоках (холестаз)
- Воспаление желчных протоков (холангит)
- Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Злоупотребление алкоголем
- Различные препараты
Пожалуйста, не делайте предположений о наличии у вас одного из перечисленных здесь заболеваний. Я просто предоставил вам этот список для общего обзора: причины могут быть различными и должны быть выяснены отдельно. Однако маловероятно, что ваши упомянутые значения повышены "без дополнительной причины". В любом случае вам следует повторно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
2. Трансаминазы являются типичными показателями повреждения клеток печени при лабораторной диагностике печени, при этом степень повышения коррелирует с уровнем повреждения. При обширных некрозах печеночных клеток трансаминазы могут подниматься выше 1000 U/l. Если значения снижаются, это может свидетельствовать о улучшении состояния, но также может указывать на начинающуюся печеночную недостаточность.
Таким образом, значения трансаминаз довольно быстро информируют о происходящих процессах, а ваши предположения о "одинаковых клетках" не могут объяснить постоянно повышенное значение.
3. Поскольку ваши значения, как вы пишете, находятся под наблюдением и оценкой врача ежемесячно, рекомендую вам тесно сотрудничать с вашим леч
