Страховая компания
Октябрь 4, 2009 | 25,00 EUR | отвечено Michael Vogt
Я отказалась от своей медицинской страховки с 1.3.2009 года и с тех пор имею частное страхование. Сейчас моя страховка написала мне, что я получила лечение после 1.3. и теперь они хотят вернуть у меня деньги. Визит к врачу был 16.2.2009 года, согласно данным страховой компании, дата расчета была 3.3.2009 года. Поскольку я больше не была застрахована с 1.3.09, они требуют вернуть у меня деньги.
Вопрос: Действительно ли это так? Должна ли я вернуть деньги страховой компании?
С уважением,
Ингрид Бюссе
Уважаемая консультант, уважаемый консультант,
Я могу ответить на ваш вопрос на основе описанной вами ситуации и с учетом вашего участия следующим образом:
Согласно § 19 абзац 1 SGB V право на льготы от обязательного медицинского страхования в принципе прекращается с окончанием членства.
Однако следует учитывать, что по общим принципам всегда обязана выплачивать страховка, которая была обязана выплачивать на момент страхового случая и на момент предоставления льгот.
Это означает, что в случае смены страховки уже установленные и еще не выполненные претензии могут быть предъявлены и после окончания членства. (LSG NRW, решение от 11.04.2002, L 16 KR 155/01)
Иное правовое мнение привело бы к тому, что, в конечном итоге, остается на усмотрение случайно, обязана ли страховка платить или нет.
После посещения врача 16.02.2009 года, но смена страховки произошла только 01.03.2009 года, поэтому вам следует подать протест против решения страховой компании.
Надеюсь, мой ответ дал вам общее представление о правовой ситуации.
Я хотел бы отметить, что данный ответ, основанный на ваших данных, является лишь первоначальной юридической оценкой ситуации. Он не может заменить комплексной оценки. Изменение или пропуск значимой информации может существенно повлиять на правовую оценку.
Вы всегда можете связаться со мной через опцию запроса на этом портале или по моему адресу электронной почты.
Для защиты ваших интересов за пределами этой первичной консультации, моя фирма также готова вам помочь.
Желаю вам прекрасного воскресенья и остаюсь
с наилучшими пожеланиями
Адвокат Михаэль Фогт
