Maladie cardiaque
Janvier 17, 2012 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
j'ai un problème suivant.
Je m'inquiète pour mon père. Il a 62 ans et a un pouls de repos d'environ 40.
Il a consulté un médecin à ce sujet, un électrocardiogramme ambulatoire a été réalisé entre autres.
Le résultat est qu'il a un cœur agrandi qui a parfois des arrêts.
Sa tension artérielle n'est pas trop élevée. Elle est généralement normale, et lorsqu'elle varie, c'est légèrement à la baisse.
Il n'a pas de difficulté respiratoire et pratique occasionnellement du sport. Du volleyball et de la course à pied. Là, son pouls ne dépasse pas 147 battements.
Un médecin lui a proposé un pacemaker pour les arrêts cardiaques.
Nous sommes très incertains. La faible pression sanguine devrait normalement réduire le risque d'infarctus. De même, il n'a pas de problèmes de circulation sanguine. Il se sent bien.
Cependant, il y a toujours les autres signes.
Mon père a probablement environ 10 kg de surpoids.
Il serait bien si je pouvais obtenir une estimation / un conseil de votre part.
Quels sont les risques liés à la pose d'un pacemaker ? Est-ce vraiment nécessaire ?
Y a-t-il des restrictions dans la vie avec un pacemaker ? Combien de temps cela dure-t-il ?
Dans quelle mesure peut-on influencer positivement le problème en modifiant son alimentation (qu'est-ce qui est recommandé ?) et son mode de vie ?
Quelle est votre opinion sur une prise régulière d'aspirine par exemple ?
Merci d'avance
Cher demandeur,
Une fréquence de 40 battements et moins, en particulier si des "pauses" de longue durée ont été trouvées dans l'ECG à long terme, justifie la réflexion, voire la proposition d'implanter un stimulateur cardiaque pour prévenir une syncope (évanouissement dû à un arrêt prolongé du battement cardiaque). Les risques liés à la pose d'un stimulateur cardiaque sont faibles. En général, l'appareil est implanté sous anesthésie locale dans la peau thoracique et connecté à deux sondes (généralement) avancées jusqu'au cœur par la veine sous-clavière / veine cave supérieure, où elles sont ancrées.
Le risque équivaut à peu près à un pansement de plaie et aux complications telles qu'elles existent également lors de la pose d'un accès veineux central. En outre, il y a bien sûr le risque possible mais généralement maîtrisable de déclencher des troubles du rythme cardiaque lors de la pose des sondes. La durée de vie de la batterie dépend bien sûr de son utilisation, mais les batteries modernes des stimulateurs cardiaques durent généralement plus de 10 ans. Une restriction existe seulement en ce sens que la fonction, le réglage et la réserve de la batterie sont vérifiés de l'extérieur à intervalles d'un an ou plus, pour lesquels il faut prendre un rendez-vous à l'hôpital ou chez le cardiologue en cabinet. Dans le cas présent, je pense que le problème ne peut être résolu ni atténué par un régime alimentaire. Il n'est pas possible de juger si la prise d'aspirine est utile. Pour cela, il est nécessaire de disposer de l'ECG à long terme et d'autres examens. Si cela a été suggéré, demandez aux médecins traitants sur quels critères ils voient un avantage. Comme vous le dites vous-même, il ne s'agit pas tant d'un risque de maladie coronarienne / d'infarctus, mais d'un trouble du rythme cardiaque bradyarythmique, éventuellement associé à une insuffisance cardiaque naissante. En cas de danger en raison de calcifications des artères coronaires, l'aspirine est bien sûr indispensable, et je suis favorable à cela. Mais comme je l'ai dit, on ne peut pas nécessairement en déduire cela des symptômes décrits.
En résumé : les risques liés à la pose d'un stimulateur cardiaque sont faibles. Si des pauses prolongées sont observées dans l'ECG à long terme, justifiant l'implantation d'un stimulateur cardiaque, votre père, malgré une capacité fonctionnelle encore bonne, devrait envisager de se le faire poser. Un porteur de stimulateur cardiaque n'a pas à craindre de limitations significatives de sa qualité de vie.
Il convient de discuter avec les médecins locaux de l'opportunité de la prise d'aspirine. C'est toujours recommandé si, en plus des troubles du rythme et de l'insuffisance cardiaque décrits, il existe des signes ou des craintes de calcification des artères coronaires.
J'espère que mon évaluation est compréhensible et vous aide dans votre décision, ou celle de votre père.
Avec mes salutations les plus cordiales,
Dr R. Berg
