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Question à Mme le Docteur Höllering!

Mars 28, 2017 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring

Bonjour Madame Dr. Höllering,

Je (homme, 40 ans, non-fumeur) ai des questions concernant mon problème de lundi (toux avec crachats de sang une fois, sinon pas d'infection ni de toux). Le fait de cracher du sang ne m'a pas laissé tranquille et je me suis rendu à l'hôpital lundi pour faire des examens. J'y suis resté jusqu'à aujourd'hui et je voulais vous demander conseil ou recommandation ! Voici les résultats des examens :

- Radiographie du thorax en 2 plans : aucun résultat suspect ni suspicion de tumeur
- Laryngoscopie : des vaisseaux sanguins superficiels et bien vascularisés ont été découverts dans la région du cou et une laryngite a été diagnostiquée. Aucune hémorragie visible ! Soupçon de reflux gastro-œsophagien !
- Gastroscopie : gastrite hémorragique diffuse mais pas de reflux
- Analyse sanguine : CRP légèrement élevé. Sinon normal
- Échographie abdominale: aucun résultat

Au départ, une bronchoscopie était prévue, mais les médecins ont jugé qu'elle n'était plus nécessaire, car ils pensent qu'il s'agit d'un saignement de la muqueuse et que la radiographie était normale ! Je suis maintenant un peu inquiet car j'ai lu que tout ne pouvait pas être vu sur une radiographie. Ma question : aurais-je dû insister pour une bronchoscopie ou un scanner pour être vraiment sûr, ou puis-je être un peu plus tranquille maintenant ?

Concernant la gastrite, on m'a prescrit de prendre du Pantozol 40mg deux fois par jour pendant 4 semaines... puis une fois par jour par la suite ! Avez-vous un conseil à ce sujet ?

Merci d'avance.

Cordialement,
Björn

Dr. med. Frauke Gehring

Bonsoir,

Vous ne pouvez pas "exiger" de subir une TDM ou une bronchoscopie, car il revient toujours aux médecins de décider s'ils doivent effectuer ces examens. La présence de sang dans la laryngite est bien expliquée, et comme la radiographie était normale, ni la TDM (exposition élevée aux rayonnements) ni la bronchoscopie (charge anesthésique) ne sont justifiées ici. Je pense qu'il est juste que les collègues aient renoncé, et je ne creuserais pas davantage (surtout sans toux, le sang provenait probablement de la gorge ou de la cavité buccale).

En ce qui concerne la gastrite, je trouve que la dose de 2x 40 mg de pantoprazole est très élevée. La prise deux fois par jour n'est pas nécessaire car le médicament agit sur 24 heures, et difficile car il doit être pris à jeun (le soir, on n'est généralement pas à jeun depuis 6 heures). Je donne la dose complète quotidienne le matin, 30 minutes avant le petit-déjeuner.

Cordialement, Dr. Höllering