Quand un diagnostic sûr d'avortement est-il établi ?
Mai 29, 2013 | 50,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour, chère gynécologue, cher gynécologue,
Je vais d'abord essayer de présenter les faits de la manière la plus objective possible :
- 41 ans, en bonne santé, un enfant de 3 ans (pas de complications), pas de fausses couches
- 06.05. Test de grossesse fait soi-même, positif
- 07.05. Confirmation de la grossesse par la gynécologue après test urinaire, rien à voir à l'échographie
- Dernière période CONNUE le 12.03.
- Ensuite, il y en a eu une autre, qui aurait dû être assez régulière, mais malheureusement pas exactement vérifiable, donc estimée entre le 07.04. et le 10.04.
- Moment réel de la conception totalement incertain, car il n'y a pas eu de rapport sexuel non protégé au moment théorique de l'ovulation
- 13.05. Échographie, sac gestationnel vide 0,67 cm, HCG 3 600
- 22.05. Échographie, sac gestationnel vide 1,3 cm, HCG plus de 10 000
- 27.05. Échographie, sac gestationnel vide 1,5 cm, HCG 19 109
- Pas de plaintes ni de saignements (le ventre a grossi)
Et maintenant ma question / mes questions :
Est-ce que cela doit obligatoirement être une grossesse arrêtée ou une grossesse stoppée, ou existe-t-il encore la possibilité d'une grossesse interstitielle ou d'un "retardataire", etc. ?
Doit-on procéder à un curetage MAINTENANT ou devrait-on encore attendre ?
Pour une évaluation à distance rapide et compréhensible, je vous serais vraiment reconnaissante, car contrairement à ces mots froids, c'est actuellement très émotionnellement difficile pour nous...
Heike BT
Bonjour Heike,
J'ai déjà répondu à la question le 29 mai, mais cette réponse n'est apparemment pas arrivée.
Je peux imaginer que les choses sont assez animées émotionnellement de votre côté.
J'espère que mes réponses / deuxième opinion pourront apaiser un peu les tensions émotionnelles.
1. Le coin de la poche... / Un peu en retard
En réalité, avec les avancées technologiques actuelles en échographie, il est peu probable de passer à côté d'un embryon intact dans un coin. Si vous avez effectué 3 échographies vaginales et peut-être aussi une échographie abdominale et n'avez rien vu à part une poche vide, il est très probable qu'il s'agisse d'un œuf clair. De plus, vous mentionnez qu'il n'y a pas eu de fécondation réelle. Même si l'on suppose que l'ovule a commencé à se diviser sans fécondation (quelle qu'en soit la raison), d'où proviendrait le deuxième ensemble de chromosomes pour permettre le développement d'un embryon ? Il est très probable qu'une erreur se soit produite lors d'un rapport protégé (par exemple, avec un préservatif). Il est également un fait que toutes les fécondations chez les jeunes femmes, et encore moins chez les femmes plus âgées, ne conduisent pas nécessairement à une grossesse viable. En se basant sur les résultats des échographies et des analyses sanguines, on peut conclure qu'il s'agit bel et bien d'un œuf clair.
2. Il y a différentes opinions sur le moment de la curetage. Les gynécologues observent le risque croissant de saignements et de perforation et plaident donc pour un curetage rapide. D'un autre côté, certains pensent qu'une grossesse non viable se termine spontanément dans 95% des cas. Cependant, avec vos impressionnants taux de HCG, cela pourrait prendre du temps.
Dans votre cas, je pencherais également pour un curetage dans 5 à 10 jours. À noter : les hormones HCG sont principalement produites par l'ovaire et non par l'embryon. Il est possible d'avoir des taux élevés de HCG au départ même en l'absence d'embryon.
Avec mes salutations les plus cordiales,
Dr. R. Berg
