Frag einen Arzt

Liebe Patientin,
das sind ja ganz viele Fragen auf einmal, die Ihnen da im Kopf herum gehen. Aber angesichts der geschilderten Situation ist dies ja verständlich. Im Wesentlichen geht es um 3 Themen:
1 Fruchtbarkeit und HPV Virusinfektion.
und
2. Sorge, dass sich der Zyklus/Eisprung nach Pilleneinnahme noch nicht so richtig einstellen will.
3. starke Regelschmerzen und Möglichkeit der Endometriose

Zum ersten Punkt: Genitalwarzen können von verschiedenen Stämmen der HPV Virus ausgelöst werden. (Ich glaube man hat bisher 94 Stämme gezählt) Bestimmte Typen sind auch in 80-90 % der Fälle für den Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Aber Sie sind nur am äußeren Genitale und der Vaginalschleimhaut inc. der Portio aktiv und lebensfähig. Sie haben mit der Fruchtbarkeit/Eisprung und Eileiter nichts zu tun. Also keine Sorge in dieser Hinsicht. Außerdem sieht es ja so aus, dass Ihr Immunsystem diese Aufgabe gut gelöst hat, da sie ja schon 2 Jahre keine Infektion mit Warzen hatten. Von einem schwachen Immunsystem darf man so in diesem Zusammenhang nur sprechen, wenn es dem Körpger auf Dauer nicht gelingt, die Warzen in den Griff zu bekommen. Dass es Rezidive gibt ist oft weniger dem Immunsystem anzulasten, sondern der Tatsache, dass es so viele verschiedene Stämme der HPV gibt, die eben eine erneute (andere) Infektion verursachen.
Heutzutage kann man ja diese recht zuverlässig mit dem HPV Impfstoff Gardasil verhindern.
Also Ihr Immunsystem ist in Ordnung und von den HPV droht Ihnen aller Wahrscheinlichkeit keine Gefahr mehr.

2. Auch wenn es im Bauch nun wieder zieht und manchmal auch schmerzt: Machen Sie sich klar, dass dies eigentlich zunächst einmal Positiv zu sehen ist. Sofort nach Absetzen der Pille, beginnt ihr Körper wieder hormonell aktiv zu werden. Es ist auch Ihnen bekannt, dass es mitunter eine Weile braucht, bis sich alles wieder richtig eingespielt hat. Ihr Zyklus ist mit 31. und 35 Tagen noch etwas länger als im Durchschnitt (28), aber auch dies ist nicht schlimm. Es ist derzeit ohne einen Eisprung, natürlich nicht möglich schon schwanger zu werden. Darauf weisen ja auch die durchgeführten Hormonbestimmungen hin. Es gibt inzwischen die Möglichkeit in der Apotheke mit einfachen Testtreifen, im Urin, die Hormonveränderungen zu testen, die dem Eisprung vorausgehen. (z. B. Clear Blue, und andere). Nur wenn diese Tests in der Mitte des Zyklus positiv reagieren,sind Zeugungsversuche erfolgversprechend. Aber noch einmal 5 Monate nach Absetzen der Pille ist keine lange Zeit. Machen Sie sich ersteinmal keine Sorgen, in ihrem Alter kommt ein normaler Zyklus mit Eisprung von ganz alleine wieder zustande.

3. Etwas bedenklicher ist doch die von Ihnen angefragte Möglichkeit der Endometriose. Wenn Ihre Beschwerden so heftig und immer Zyklus assoziiert sind, könnte dies tatsächlich bei Ihnen vorliegen. Wenn sich Endometrioseherde vor dem Muttermund befinden, so kann der FA dies bei der Untersuchung ab Zyklusmitte feststellen (Man kann diese Herde z. B. anfärben). Wenn sich Endometrioseherde aber im Bauchraum befinden, was bei Ihrer Schilderung eher wahrscheinlich ist, so ist dies meist nur mit einer Laparotomie des Bauches (Operativer Eingriff in in Narkose) zu lokalisieren. Wenn sich in weiteren 4-5 Monaten an ihrem Zustand nichts ändert, sollten Sie mit ihrem FA einmal diese Möglichkeit erörtern. Ob eine Endometriose ein Schwangerschaftshindernis ist, hängt sehr davon ab wo sich die Endometrioseherde befinden. Befinden sich diese im Eileiter/Tube können sie für die Eizelle ein Hindernis darstellen. Falls sich hier ein Verdacht ergäbe, so kann man mit einer "Tubendurchblasung mit Farbstoff" prüfen, ob die Durchgängigkeit bei beiden Eileitern gegeben ist.

Aber für all diese Überlegungen ist es auch meiner Meinung nach jetzt noch viel zu früh. 1- 1,5 Jahre müssen Sie ihrem Körper schon Zeit geben, sich wieder in die neue Situation einzufinden. Ein enger und guter Kontakt zu ihrem Haus- und Frauenarzt ist dabei sicher hilfreich. Gegen die Regelbeschwerden, sollten verschiedene medikamentöse oder physikalische Gegenmassnahmen ausprobieren. Geduld ist manchmal eine der schwersten Übungen, gerade in so einem Fall. Aber bedenken Sie dass alle invasiven Manipulationen in ihrem Genitalsystem, im ungünstigen Fall auch selbst zu einer Erschwernis der Empfängnis führen können. Daher sind diese nicht als Erstmaßnahmen zu empfehlen.

Ich hoffe ich konnte Ihnen einige Ihrer Ängste nehmen und einige Zusammenhänge veranschaulichen. Für Sie beide drücke ich beide Daumen, wenn der Eisprung wieder eingesetzt hat.
Mit vielen Grüßen Dr. R. Berg

Nachfrage
Vielen herzlichen Dank für ihre schnelle Antwort.
Bin schon beruhigter jetzt.

Eine Frage hätte ich noch:
Was kann man gegen diese schlimmen Periodenschmerzen einnehmen oder machen? Normale Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol wirken in dem Fall fast gar nicht.
Ich hatte noch Tramal Tropfen zu Hause gefunden die ich dann einnahm.( früher)
Es ist dann so, dass ich plötzlich krampfartige Schmerzen bekomme; mir schwarz vor Augen wird, ich kollabiere; mir der kalte Schweiss am ganzen Körper ausgeht und diese Symptome bleiben auch wenn ich liege und furchtbare Schmerzen habe. Ab und zu verliere ich auch das bewusstsein; mir fiel das mal auf da ich auf die Uhr mehrmals schaute, dass ich für ca 3- 4 Minuten bewusstlos war. Wenn ca 45 Minuten später die Medikamente ( man kann schon sagen Medikamentencocktail da ich in dem Moment mehrere Medikamente einnehme damit es mir besser geht) dann wirken dann stabilisiert sich auch der Kreislauf wieder langsam.
Seitdem ich mit der Pille aufhörte kam dies während der Periode bis jetzt noch nicht vor, merke von Monat zu Monat jedoch dass die schmerzen wieder heftiger werden.
Vor 2 tagen hatte ich solche Schmerzen auf der rechten Unterbauchseite ( hatte nicht meine Periode, Ursache der Schmerzen unklar) und bin wieder zusammengeklappt. Es scheint also durch Schmerzen verursacht zu werden der Kollaps. Bisher rief ich noch keinen Arzt deswegen,da es mir auch nicht möglich wäre in dem Moment zu telefonieren.
MFG

Rückantwort
Liebe Patientin,

ich habe ganz bewußt auf nicht auf konkrete Medikamente und Dosierungen verwiesen, da mir schon klar ist, dass hier eine "Cocktail" eingenommen werden muss um Wirksam zu sein. Da ich sie aber nicht kenne, (Größe, Gewicht, Fettverteilung, Habitus etc. ) darf man in so einem Fall keine Medikamentendosis empfehlung per Internet geben, das kann gewaltig schief gehen. Dies müssen Sie in Absprache mit Ihrem Hausarzt machen. Aber einige Tipps habe ich dennoch für Sie:
Da es sich nicht nur um Schmerzen sonder um Krämpfe handelt sollten sie zu den Schmerzmittel auch die Substanz N-Butylskopolamin einnehmen. Trotz des sehr chemisch klingenden Namens ist dies ein Naturprodukt aus dem Trompetenbaum. Es ist nicht rezeptpflichtig und kann auch vorbeugend (wenn man mit der Periode rechnet ) eingenommen werden. (Handelsname z. B Buscopan) Als Scherzmittel hat sich dazu das Novaminsulfan als Partner bewährt. Fragen Sie doch einmal bei Ihrem Hausarzt nach ob man nicht einmal einen Versuch mit dieser Komibination machen sollte. MfG dr. R. Berg