Bir Doktora Sor konusunda Üroloji

Prostat kanseri - Işın tedavisinden sonra idrar yolunun tıkanması

Mart 24, 2014 | 30,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Kathrin Hamann

Sayın Bayanlar ve Baylar,

Babam geçen yıl prostat kanseri nedeniyle tedavi gördü. 70 yaşındadır. Tedavinin sonu 31.07.2013 tarihindeydi (42 gün radyoterapi sonrası).

Madde madde veriler:

- Haziran + Temmuz 2013: Prostat kanseri nedeniyle 42 gün radyoterapi

- Sonrasında sürekli idrar tutamama - öncelikle üretral kateter - daha sonra Eylül 2013'ten beri karın kateteri

- Sık sık idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle antibiyotikler kullanıldı

- Ekim, Kasım, Aralık, Ocak aylarında idrarın %60'ı normal olarak boşaltılabilirken %40'ı karın kateteri ile atıldı

- 20 Aralık 2013'ten itibaren Metiyonin alımı - enfeksiyonlarda ve idrarda tekrarlayan şiddetli kanamalarda yavaş iyileşme

- 25 Ocak 2014'ten beri normal yoldan idrar yapamama - total idrar tutamama - her şey karın kateteri ile boşaltılmalı

- 10 Şubat 2014'ten beri bugüne kadar antibiyotik alınmamıştır

- PSA değeri 07 Mart 2014'e kadar 0,11'e düşmüştür

- İdrar tutamama yaklaşık 8 haftadır devam etmektedir

- Radyoterapinin sonundan bu yana 8 ay geçti

- Radyoterapinin sonundan sonra perine bölgesinde ağrılar başladı - bugüne kadar devam etmektedir

- Yetkili ürolog henüz ameliyat yapmak istememektedir (idrar tutamama kesiti veya açılması) ve acil olarak sol kalça (ağrı nedeniyle) ameliyatını önermektedir.

Şimdi babamın ikinci bir görüşe ihtiyacı var:

1. Şimdiye kadar mevcut sürec hakkındaki değerlendirmenizi rica ediyoruz.
2. İdrar tutamama nedeniyle idrar yolu ameliyatının ne zaman mantıklı olacağı ve günümüzde hangi ameliyat yönteminin en büyük başarı şansını vaat ettiği konusunda bilgi istiyoruz.
3. Müdahale edilmezse - idrar yolu kuruyup yapışabilir mi - yakın zamanda bir müdahale yapılması gerekmeyebilir mi?
4. Bir radyoterapiden sonra ameliyatlar için ne kadar beklemek gerektiğine dair genel bir kural var mı ve hangi ameliyat öncelikli olmalıdır (kalça mı, idrar yolu mu)?

Bilgilendirici ve detaylı bir yanıtınızı rica ediyoruz - teşekkür ederiz.

Saygılarımla.

Dr. med. Kathrin Hamann

Merhaba, size memnuniyetle yardımcı olurum.

1. Mevcut durumla ilgili değerlendirme:

Bu süreç bana oldukça mantıklı ve dikkat çekici gelmiyor. Tabii ki, şu anki tam idrar tutamama durumu iyi değil, ancak bu kadar çok radyoterapi ve geçmişin ardından alışılmadık değil.

2. İdrar tıkanıklığı nedeniyle idrar yolunun ameliyatının ne zaman mantıklı olacağı ve günümüzde hangi ameliyat türünün en büyük başarı şanslarını vaat ettiği?

Başlangıçta, böyle bir müdahaleyi riske atmadan önce en az 6 daha iyi 10 ay beklemek istiyorum, çünkü radyoterapinin etkisiyle doku hala çok hassas ve yırtılabilir. Ancak henüz ameliyat yapmanıza gerek yok, aksine, yarım yıl sonra bougieren, yarıyı açma işlemi yapabiliriz, çok dikkatli bir şekilde.

3. Müdahale etmezsek - idrar yolunun kuruyup yapışması mümkün müdür - yakında bir müdahale gerekebilir mi?

Bu olabilir, ancak genellikle bir yıldan fazla sürer. Ancak bu yüzden bougieren yapmayı önerirdim.

4. Radyoterapi sonrası ameliyatlar öncesinde ne kadar beklememiz gerektiği ve hangi ameliyatı öncelikli yapmalıyız (kalça mı, idrar yolu mu)?

Dediğim gibi, en az 6, daha iyi 10 ay radyoterapiden sonra, doku iyileşip stabilize olabilir. Burada, üroloğunuzun önerdiği gibi, önce kalça ameliyatına girmenizi tavsiye ederim. Bunun sebebi, idrar yolu müdahalesinden sonra daha iyi bir mobilizasyon olması ve kalça tekrar sağlam olduğunda.

Bu konuda sorularınız var mı? Size memnuniyetle yardımcı olurum.

İyi şanslar ve çabuk şifa dilerim!

Saygılarımla,

Dr. K. Hamann