"Sağlıklı" doktora, "ölümcül" hasta eve
Eylül 9, 2009 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Christoph Schmülling
Merhaba Doktor ;)
Ben (kadınım) bu hafta 5 yıl sonra ilk kez bir aile hekimine gittim. "özel sigortalı" olduğumu görünce büyük gözlerle baktı ve bir sürü test ve muayene istedi. Belirtmek istiyorum ki, şikayetim olmadan pratiğine uğradım, sadece orta derecede obezitemin (1.78 boyunda 120 kilo) sağlığımı nasıl etkilediğini ve uzun vadeli bir diyet ve spor programı için uygun olup olmadığımı görmek istedim.
Kan değerlerim (aç karnına kan verildiğinde) ve tansiyonum (149/95) ona göre şeker, kolesterol, yaklaşan kalp problemleri ve yüksek ürik asit için hafif belirtiler gösteriyordu. Vücudumun tam anlamıyla iyi olamayacağını kabul ediyorum ama kendimi kötü hissetmiyorum. Bu yüzden şüpheliyim, çünkü burada 4 ilacın önünde oturuyorum:
Bisoprolol 2.5 mg Tabletler (günde bir kez tansiyon için)
Metformin 500 mg (Antidiyabetik)
Fluvastatin (40 mg kolesterol düşürücü)
Zyloric 300 mg (ürik asit düşürücü)
Eee... özür dilerim ama haplardan hoşlanmayan biri için oldukça fazla... iç çekme!
Gerçekten her gün, uzun bir süre boyunca hepsini mi almalıyım, şimdi diyete başlayacağım ve ciddi şekilde iyileşmeyi taahhüt ediyorum?
Tamamen çaresizim.... Yaaardıııııııııııın!!!!!
Sayın Danışan,
Tıp, umarım sizin gibi bir soruyu uygun bir şekilde ve mümkün olduğunca memnuniyetiniz için cevaplayabilmek için çok çok uzun yıllar boyunca yoğun bir şekilde (ve sadece teorik olarak değil) uğraşılması gereken son derece karmaşık ve çok karmaşık bir konudur. "Tıbbi Yemek Kitapları" veya İnternet rehberleri burada yardımcı olmaz, hatta tıbbi kılavuzlar bile bireylerin yaşam gerçeğini ve bireyselliğini genellikle belirsiz bir şekilde yansıtır, bu nedenle her zaman yardımcı olamazlar. "Doğru" ve "yanlış"ın nerede olduğu birçok tıbbi soruda kesin olarak belirlenemez.
Sizin tarif ettiğiniz durumda da bunu yapmak zordur. Sizin anamneziniz hakkında daha fazla bilgiye (örneğin yaşınız, ailedeki hastalıklar, mesleğiniz vb.) ve meslektaşınızın şu anda topladığı bulgulara ihtiyacım var.
Meslektaşınızın size önerdiği gibi hareket edebilir ve belki de acele etmesi gerektiğini hissettiren bazı bulguları olabilir. Eğer öyleyse, o zaman size bunu anlaşılır ve görünür kılmayı kaçırmış olabilir. Bu sizi haklı olarak memnuniyetsiz ve güvensiz hissettiriyor. Acaba sizinle böyle "felaket bulguları" topladı mı, bu yüzden sizi ilaç tedavisine başlamak için acele etmeye o kadar zorlamıştır?
Sorduğunuz soru ve burada sunduğunuz bulgular için gerçekten uygun bir tanı koymak için birçok laboratuvar testi yapılmalıdır. Ayrıca, hipertansiyon, diyabet, gut gibi tehdit eden tanılar için temel bir tanıyı tamamlamak için şunları yapmalısınız: 24 saatlik kan basıncı ölçümü, EKG, egzersiz EKG, kalp ultrasonu, üst karın organları ve böbreklerin ultrasonu, idrar testi, gerekirse belirli hormon testleri, gerekirse uyku apnesi taraması (uyku sırasında soluk alıp verme duraksamalarını araştıran test).
Çoğu durumda, bu tanının sonuçlarını bilerek uygun bir tedaviye başlamak mümkün olabilir. Bir ilaç tedavisinin başlangıçta kaçınılmaz olarak düşünülmesi durumunda, bence ilacı yavaşça başlatmak ve maddeleri karıştırmamak (ancak bunun her zaman kaçınılmaz olmadığını belirtmek gerekir) her zaman daha faydalıdır. Olası yan etkiler ve etkileşimler ile uyumsuzluklar böylece daha kolay tanımlanabilir.
Bu maddelerle ilgili detaylı bir açıklama yapamam. Söyleyebileceğim kadarıyla, bunlar birçok insan için gerçekten yararlı olan bilinen ve kanıtlanmış ilaçlardır. Yine de, sizin durumunuzda "ilaç dörtlüsünün" aynı anda başlatılmasının gerekli olduğunu düşünmek pek olası değil.
Spor yapmayı ve beslenmenizi değiştirmeyi planladınız. Bu kesinlikle takdir edilebilir ve hipertansiyon ve diyabet gelişiminin erken döneminde tüm olası sorunları çözebilir!
Lütfen doktorunuzla bir kez daha ilerleme hakkında konuşun - eminim sizin için daha kabul edilebilir bir yol bulacaksınız.
Saygılarımla
Dr. med. Christoph Schmülling
