Здоровый - к врачу, "мертвый" больной - домой.
Сентябрь 9, 2009 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Christoph Schmülling
Привет, док ;)
Я (женщина) впервые за 5 лет посетила терапевта на этой неделе. Когда он увидел, что я "частный пациент", его глаза расширились, и он назначил множество исследований и тестов. Хочу отметить, что я обратилась к его практике без жалоб, просто хотела посмотреть, насколько мое среднее ожирение (120 кг при 1,78) повлияло на мое здоровье и готова ли я к долгосрочной диете и программе тренировок.
Результаты анализов крови (кровь была взята, когда я была уже не натощак) и мое давление (149/95) по его мнению показали легкие признаки сахара, холестерина, угрожающих проблем с сердцем и повышенного уровня мочевой кислоты. Я понимаю, что мой организм, возможно, не в идеальном состоянии, но я себя не плохо чувствую. Поэтому я подозреваю, ведь здесь я сижу перед 4 препаратами:
Таблетки Бисопролола 2,5 мг (одна в день для давления)
Метформин 500 мг (противодиабетическое средство)
Флувастатин (снижение холестерина 40 мг)
Зилорик 300 мг (снижение уровня мочевой кислоты)
Эээ... извините, но это довольно много для кого-то, кто не любит принимать таблетки... вздох!
Нужно ли мне все это действительно принимать ежедневно в течение продолжительного времени, хотя я собираюсь придерживаться диеты и серьезно обещаю улучшиться?
Я совершенно растерян... Помогииииии!!!!!
Уважаемая посетительница,
Медицина - это чрезвычайно сложная и очень запутанная вещь, с которой нужно заниматься много много лет интенсивно (и не только теоретически), прежде чем можно надеяться дать ответ на подобный вопрос, как ваш, надеюсь, адекватно и, возможно, даже удовлетворительно для вас. Здесь не помогут "медицинские кулинарные книги" или интернет-советники, даже медицинские руководства часто слишком нечетко отражают жизненную реальность и индивидуальность каждого, чтобы всегда быть полезными. Во многих медицинских вопросах нет однозначного ответа на вопрос, где "правильно" и "неправильно".
Даже в описанной вами ситуации сложно это сделать. Было бы немного проще, если бы у меня было больше информации о вашей анамнезе (например, ваш возраст, заболевания в семье, профессия и т. д.) и результатах, которые получил коллега.
Можно поступить так, как предложил вам коллега, и, возможно, он получил результаты, которые заставляют его чувствовать определенную необходимость в спешке. Если это так, то он определенно не смог объяснить вам это понятно и доступно. Это, безусловно, делает вас недовольными и неуверенными. Поговорите с ним еще раз о том, не обнаружил ли он такие "катастрофические результаты исследований", которые заставляют его так сильно торопиться начать у вас четырехкратную медикаментозную терапию.
Для тщательной диагностики, соответствующей вашему вопросу и представленным вами результатам, действительно должно быть проведено множество лабораторных исследований. Кроме того, при угрожающих диагнозах гипертония, диабет, подагра следующие исследования обязательны для полной диагностики: мониторирование артериального давления в течение длительного времени, ЭКГ, нагрузочное ЭКГ, ультразвук сердца, ультразвук органов верхней брюшной полости и почек, анализ мочи, при необходимости определенные гормональные исследования, при необходимости скрининг на апноэ сна (поиск прекращения дыхания во сне).
В большинстве случаев можно подождать результатов этих диагностических исследований, чтобы начать целенаправленное лечение на основе результатов. Если лекарственная терапия считается неизбежной, то на мой взгляд всегда лучше медленно вводить лекарства и не смешивать их (хотя это не всегда возможно). Таким образом, возможные побочные и взаимодействия лекарств и непереносимости могут быть легче идентифицированы.
Я не могу подробно остановиться на конкретных препаратах в данном контексте. Могу лишь сказать, что это все известные и проверенные лекарства, которые для многих людей действительно благоприятны. Тем не менее, я считаю м
