Спросите врача по теме Дерматология

Акне папулопустулоза, что помогает, кроме изо?

Ноябрь 3, 2012 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

Привет, дорогая команда!

Несколько месяцев назад я писал сюда по поводу моей тогдашней акне комедоника (https://frag-einen.com/arzt/?page=question&action=detail&object=5814).

С тех пор все это перешло в папулопустулоз согласно дерматологу. Это значит, много черных точек, забитые поры и иногда воспаления. Основная проблема заключается в забитых порах.

Я хочу вам четко описать свою проблему, чтобы получить более точные рекомендации.

С августа я использую Zeniac гель для умывания и ЛП крем. Это помогло в какой-то мере, но сильно пересушило мою кожу. Ухода за кожей я не переношу особо, от них у меня всегда появляются новые забитые поры, хотя они, как утверждают, не комедогенные. Например, я использовала Clean AC. Можете ли вы порекомендовать что-то другое?
После этого я заменил Zeniac на Кордес 3%, как мне было тогда рекомендовано. Первые разы нанесения были отличными (без увлажняющего крема), затем у меня на всем лице появились отеки и зудящие экземы.
Я лечила кожу кортизоном, дала ей зажить, и снова попробовала Кордес. Но на этот раз с увлажняющим кремом Clean Ac от Avene. На следующее утро я проснулась, место было опухшим, вздутым и страшно зудело.
Итак, попытка с Кордесом провалилась. Не знаю, есть ли у меня аллергия на него. Я нанесла его на предплечье для теста - никакой реакции.
Итак, снова Zeniac, но теперь я медленно реагирую на него. Это означает, что как только кожа становится сухой, появляются экземы, зуд. Проблема в том, что я не использую увлажняющие средства? Это возможно ошибка?
Таким образом, из-за этого нерегулярного использования Zeniac у меня, конечно, появились новые забитые поры и черные точки.
Я уже пробовала самодельные мази и т.д. (антибиотиков).

Моя текущая программа ухода выглядит так:

Zeniac гель для умывания (мне нравится, я переношу его хорошо), Zeniac ЛП крем и Aknemycin Plus на некоторые участки. В данный момент нет увлажняющего ухода, хотя у меня появилась очень сухая кожа, потому что до сих пор (Avene Clean AC) практически каждый, который я использовала, вызывал новые прыщи или черные точки.

1 раз в неделю или 2 раза в неделю использование Brasivil Peeling.

Моя врач сказала, к сожалению, что если так много внешних средств не помогает, то изотретиноин - метод номер один. Но для этого мне нужно принимать таблетки или использовать другие гормональные контрацептивы. 1. Пока что я не переношу НИ ОДНУ таблетку, 2. Мое внутреннее чувство против изотретиноина.

Dr. med. Ralf Berg

Привет, дорогие спрашивающие,

к сожалению, у меня нет "секретного совета". И, насколько я понимаю, вы уже попробовали практически все возможные "терапевтические концепции". Учитывая ваше описание, продолжительность времени (1,5 года), а также знание большинства препаратов, которые вы уже использовали, и знание о ходе заболевания у людей, получивших аналогичную упорную "взрослую акне" с появлением комедонов, как бы из ниоткуда, я полагаюсь на свое интуитивное чувство перед вашим. Мое чувство говорит мне (и воспоминания о пациентах), что вероятно, хотя бы временное применение изотретиноина будет правильным решением. Контрацепция не обязательно должна быть гормональной. Вам просто нужно подтвердить врачу, что вы принимаете увеличенный риск зачатия и в случае возможной беременности примете противодействующие меры (тест на беременность или "пилюля после").
Таким образом, я считаю, что в вашей ситуации в настоящее время нет альтернативы, которая бы надежно решила вашу проблему. Однако я часто видела, что после лечения изотретиноином результат можно было сохранить с помощью обычного ухода за кожей. Хотя, вероятно, это не тот совет, на который вы надеялись, это мое интуитивное чувство и сумма моего практического опыта.
Но все же можно попробовать что-то еще, прежде чем принимать решение (конечно, без гарантий и, конечно, не зная, пробовали ли вы это уже):)
Если вы правы и недостаточное увлажнение/непереносимость кремов являются причиной вашего повторного появления проблем, я бы посоветовала вам попробовать серии ухода от компаний Weleda или Wala. Они специально созданы гипоаллергенными, без консервантов и, вероятно, ваша кожа их перенесет. Даже если вы уже пробовали это: некоторые люди переносят лосьоны лучше кремов или мазей даже при сухой коже (хотя это противоречит учебнику). Просто попробуйте. (И, возможно, все-таки примиритесь с изотретиноином для эксперимента....
после этого может случиться счастливый конец....

С наилучшими пожеланиями, Д-р Р. Берг