Hepatit B
Ekim 7, 2010 | 10,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg
Yeni partnerim doğumundan beri kronik Hepatit B hastası. Kanındaki virüs sayısı az olmasına rağmen, bulaşıcı taşıyıcıdır.
Şimdi Hepatit B aşısı için ilk iğneyi aldım (aktif aşı). Doktorum bana ek olarak Hepatit B immünglobulin ile pasif bir aşı yaptı.
Hepatit B'nin bulaşma olasılığının pasif aşı ile tamamen ortadan kalktığını, cinsel ilişki sırasında dahi, çünkü pasif aşıyla vücutta şimdi savunma mekanizmalarının aktif olduğunu ve pasif Hepatit B aşısının etkili olana kadar koruma sağladığını söyledi.
Hepatit B immünglobulin ile pasif aşının gerçekten bu kadar güvenli olduğu doğru mu?
Cevabınız için teşekkür ederim.
Merhaba, bu çeşitli açılardan ilginç bir soru.
1. Veri Düzeyi:
Behring'den Hepatit B immünglobulinini aldığınızı varsayıyorum. Enfeksiyondan koruma sağlandığında (veya aktif aşı ile) kanınızda en az 1:100 AntiHBS titre ölçülebildiğinde bir koruma sağlandığı düşünülmektedir. Bu immünglobulinin tek doz verildikten sonra sağlıklı bir organizmada bu titre ne kadar süreyle korunduğu hakkında veri bulunmamaktadır!! Bu da sonuç olarak, bu titre düzenli olarak kontrol edilmelidir anlamına gelir. Hangi aralıklarla kontrol edilmesi gerektiği de bilimsel olarak onaylanmamıştır, çünkü herhangi bir veri bulunmamaktadır. Şirket tarafından en az 4 haftada bir önerilmektedir. Hepatit B enfeksiyonu bulunan karaciğer nakli yapılan hastalarda immünglobulin tekrar dozu verilmesi ile ilgili tek veriler mevcuttur. İğnenin AK-Titre'si en az 3 ay sürebilir. Ancak dikkat edin, bunlar "normal" karşılaştırma hastaları değildir, çünkü bunlar diğer yandan immünsuprimize edilmiştir. Bu verileri doğrudan sizin durumunuza uygulayamazsınız.
2. Finansal Yönler:
Tek doz verme 180 Euro'ya mal olur ve muhtemelen kamu sağlık sigortası tarafından karşılanmayacaktır. Aynı durum, yaklaşık 60-80 Euro maliyetle yapılan gerekli titre tespitleri için de geçerlidir. Bu kadar para harcamak istiyor musunuz?
3. Alternatifler:
Aktif bir aşı titre'sinin aktif bir şekilde gösterilmesine kadar (örneğin 3. aşıdan 1 hafta sonra), cinsel ilişkiden kaçınma olasılığı vardır. Bu tesadüfi olarak tek %100 güvenli seçenektir. İkinci en iyi seçenek (ancak %100 değil) basitçe prezervatif kullanmaktır, maliyet açısından da bu seçenek oldukça iyi bir seçenektir. Şu anki yöntemdeki en büyük belirsizlik, kanınızda bir titre belirtisi olmadığı sürece devam etmektedir. Hepatit B'de yetişkinlerde aktif aşıya yanıtsız kalanlar olabilir. Bu nedenle, mesleki olarak maruz kalan kişiler için bir titre belirlenmesi BG'ler ve RKI tarafından öngörülmektedir. (BG= Meslek Birlikleri, RKI Robert Koch Enstitüsü)
Umarım şimdiye kadar oldukça karmaşık açıklamaları takip edebilmişsinizdir. Şimdi her iki aşının da uygulandığı sonucuna varıldığına göre size son tavsiyem:
Her durumda aktif aşının (mümkünse hızlı şema ile) bitirilmesi ve:
1. Seçenek
Mümkün olduğunca 4 ve 8 hafta sonra bir Hepatit titre tespiti yaptırmanızı öneririm (kendi maliyetinizle), böylece güvensiz cinsel ilişkiyi rahatlıkla yapabilirsiniz.
2. Seçenek
Alternatif olarak, ikinci aşıya kadar prezervatif kullanarak kendinizi koruyabilirsiniz. 2. aşıdan sonra 4 hafta daha geçtikten sonra titre tespiti yeterli düzeydeyse, prezervatifleri kullanmayı bırakabilirsiniz. Bu durumda, aktif aşının etkili olduğu varsayılabilir. Güvenlik için titre düşüşünü (genellikle 3. aşının ardından çok yavaş, 10 yıl boyunca koruma) gözlemlemek önemlidir.
Saygılarımla Dr. R. Berg
