Вопросы о тромбозе - тромбоз и потом?
Декабрь 14, 2014 | 15,00 EUR | отвечено Dr. med. Ive Dr. Schaaf
Привет, доктор Шааф,
Спасибо вам за вашу помощь.
Два пятницы назад я растянул мышцы в левой икре, поэтому был вынужден сдерживаться в активности. В прошлый понедельник я почувствовал себя очень слабым, и уже в выходные начали беспокоить боли в икре при стоянии и сидении. Я обратился к терапевту, который поставил диагноз тромбоза 1 этажа и отправил меня в больницу подозревая легочную эмболию.
В больнице мне сделали повторное ультразвуковое исследование и подтвердили тромбоз. С тех пор мне делают по 2 укола в день, я ношу компрессионный чулок и уже 5 дней принимаю Маркумар. Вероятно, меня выпишут во вторник.
У меня есть несколько вопросов (к сожалению, здесь в Мюнхене их не отвечают):
1. Врачи отказываются делать контрольное ультразвуковое исследование из-за опасности расслоения чего-то...
2. Естественно, я беспокоюсь, может ли случиться легочная эмболия снова или опасность уменьшается с каждым днем. Существует ли какое-то руководство, по которому можно ориентироваться?
3. Контрольного обследования легких не было. Это нормально?
Еще о себе. Мне 40 лет, и я провожу большую часть времени сидя на работе.
Я жду вашего ответа.
С наилучшими пожеланиями из Мюнхена,
Маркус
Добрый вечер,
Предварительно: Было бы хорошо знать, где находится тромбоз - на голени, на бедре? Это относительно важно для дальнейшего лечения и прогноза.
Относительно вашего текущего лечения:
С тромбозом 1-го этажа не обязательно быть в стационаре, и лучше этого не делать, потому что, помимо компрессии и антикоагуляции (препараты, замедляющие свертывание крови), вам особенно нужно движение, которое вне больницы гораздо легче, чем в стационаре. Меня удивляет, что вас держат в стационаре несколько дней, мне не хватает объяснения.
Введение двух уколов в день, вероятно, правильно (зависит от препарата и дозировки).
Принимать Маркумар сегодня рекомендуется только в тех случаях, когда современные антикоагулянты (Ксарелто, Прадакса, Эликвис) не переносятся. Они действуют сразу (Маркумар задерживает) и в полной мере с первой таблетки (Маркумар только после нескольких дней, настройка занимает много времени и сложна).
По вопросу 1
Контрольное ультразвуковое исследование, по моему мнению, имеет смысл, хотя - при хорошем клиническом течении - не обязательно, но точно не опасно.
По вопросу 2
Нет, нет определенного показателя, но вы правы, риск снижается с каждым днем и особенно низок при ХОРОШЕЙ НАСТРОЙКЕ антикоагуляции. Однако не при плохой настройке, которая часто встречается в начале лечения на Маркумар. Риск наибольший в первые две недели после начала тромбоза. Начало обычно не замечается, к моменту установления диагноза прошло уже несколько дней, как и в вашем случае.
По вопросу 3
Да, не помогает. Производится только при ухудшении состояния, но не при нормальном течении (медленное улучшение), уже из-за облучения.
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Иве Шааф
Еще вопросы??? Всегда рады.
