Douleurs dorsales avec irradiations dans la jambe droite - Images IRM
Octobre 5, 2014 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
Je pose une question pour mon père, âgé de 59 ans.
Il a toujours eu des douleurs légères au dos, qui sont devenues parfois plus fortes et ont pu être soulagées par des manipulations chez l'orthopédiste. Un cas classique de "j'ai mal au dos".
Cependant, depuis trois semaines, des douleurs sont apparues dans la partie inférieure du dos, qui sont différentes de ses douleurs classiques au dos et qui irradient également vers la jambe droite. Elles sont survenues soudainement et, au cours des trois semaines, elles ne se sont ni aggravées ni améliorées. Mon père a également des difficultés à coordonner correctement sa jambe droite depuis lors.
Son orthopédiste l'a envoyé chez le radiologue, où des images par IRM ont été prises le 01.10. Cependant, le rendez-vous de suivi chez l'orthopédiste n'est prévu que le 13.10. et nous serions reconnaissants d'avoir un avis préliminaire. Voyez-vous quelque chose de sérieux ici?
Merci d'avance et bon dimanche.
Bonjour,
Je suis heureux de pouvoir vous apporter des informations et de l'aide, mais une précision : il s'agit d'une évaluation préliminaire basée sur des images individuelles. Je ne suis pas non plus spécialiste en IRM/diagnostic. Recevoir ces images sans même une évaluation préliminaire du radiologue (qui ne peut de toute façon pas donner plus, car toutes les coupes doivent être examinées en détail) est malheureusement la norme, mais cela ne rend pas le traitement plus convivial pour le patient.
Ce que je vois est le suivant : sur les images I et II, une scoliose importante dans la région lombaire avec des changements dégénératifs graves incluant des spondylophytes. En d'autres termes, des changements qui ont toujours été responsables des douleurs dorsales de votre père. Je ne peux pas évaluer l'image II car la coupe n'est pas claire pour moi.
Sur les images IV et V, il y a un déplacement du disque intervertébral vers la droite, qui pourrait être responsable des douleurs irradiantes. Que cela nécessite une intervention chirurgicale sera décidé par le neurochirurgien, mais seulement si l'état clinique s'aggrave.
Ce que cela signifie pour vous : si des signes de paralysie ou de sensation d'engourdissement dans la jambe droite apparaissent, rendez-vous aux urgences avec les images et votre père, peu importe l'heure. Si ce n'est pas le cas, que votre père continue de suivre toutes les mesures conservatrices que l'orthopédiste a déjà prises de manière cohérente (prise de médicaments, posture de repos, kinésithérapie, etc).
Si rien ne s'aggrave, on pourra évaluer le 13 octobre si ces mesures sont suffisantes, si une amélioration est visible sur le plan clinique, ou si d'autres mesures sont nécessaires (comme des séances d'étirement, des infiltrations facettaires ou une nouvelle chiropraxie, des traitements par perfusion, etc).
Si aucune mesure n'a été prise jusqu'à présent, ces images justifient certainement de prendre un rendez-vous plus tôt.
En résumé : Pas de danger sans paralysie/perte de sensation. Continuer le traitement en place et se présenter le 13 octobre pour évaluation. Prendre un rendez-vous plus tôt si aucun traitement n'a été entamé avec les images.
Diagnostic préliminaire : Protrusion discale avec changements dégénératifs graves et scoliose lombaire.
J'espère que vous y voyez plus clair maintenant et que vous pourrez profiter du dimanche malgré les circonstances.
Cordialement,
Dr. R. Berg
